自然流产后肚子疼多与子宫收缩、宫腔残留、感染、盆腔充血及心理因素相关。具体分为以下情况：
一、子宫收缩痛
形成机制：流产后蜕膜组织排出，子宫平滑肌收缩以减少出血、恢复宫腔形态，疼痛为阵发性痉挛，持续1~3天，程度因人而异。初产妇、多次流产史者疼痛较明显，可通过热敷（水温40~45℃，每次15分钟）、轻柔按摩缓解。
注意事项：疼痛逐渐减轻属正常，若持续超过3天或加重，需排查其他问题。
二、宫腔残留组织
超声提示：宫腔内不均质回声或强回声团块，伴随出血超过10天、出血量增多或出现褐色分泌物、异味，提示可能存在残留。
处理原则：＜1cm残留可尝试益母草类药物促进排出，＞1cm或出血多需清宫，避免感染或大出血。
三、感染性疼痛
症状特征：持续性胀痛、发热（体温＞38℃）、分泌物异味，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需抗生素治疗。
预防措施：流产后2周内避免盆浴、性生活，保持外阴清洁；既往盆腔炎病史者需提前告知医生，加强抗感染预防。
四、盆腔充血综合征
诱发因素：激素波动致盆腔组织充血，表现为隐痛或坠胀感，站立、劳累后加重，休息后缓解。
干预方法：半卧位休息，适当补充维生素B族调节神经血管功能，疼痛明显时可短期服用布洛芬（需医生评估）。
五、心理因素影响
疼痛放大效应：焦虑情绪可通过神经调节增强疼痛感知，与抑郁评分呈正相关（r=0.32）。
应对建议：家属支持、深呼吸放松训练，必要时心理干预，缓解情绪压力。
特殊人群提示：年轻女性（＜20岁）需加强疼痛监测，中老年女性（≥35岁）1周内复查超声；流产史＞2次者需调整子宫复旧方案，优先非药物干预。
