婴幼儿感染乙肝病毒后，自愈可能性极低，90%以上会转为慢性病毒携带者；科学预防（如新生儿阻断）可显著降低慢性化风险，临床干预需长期监测。
一、少儿乙肝感染的免疫特点
婴幼儿免疫系统未成熟，感染HBV后免疫清除能力弱，难以彻底清除病毒。研究显示，年龄＜1岁感染乙肝病毒者，90%以上发展为慢性携带者（WHO2022年指南）；而成人急性乙肝自愈率约95%，儿童（尤其婴幼儿）慢性化风险显著更高。
二、自愈的临床证据与罕见性
慢性乙肝病毒感染的儿童中，＜5岁自发清除HBsAg（临床“自愈”）的概率仅1-6%（《中华儿科杂志》2021年研究），随年龄增长清除率持续降低。多数案例中，病毒仅表现为HBeAg转阴或HBVDNA低复制，HBsAg常持续阳性，需长期随访。
三、科学干预的关键措施
预防母婴传播是核心：新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗，阻断成功率超95%。慢性携带者需定期监测肝功能、HBVDNA及肝脏影像学，必要时在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物（无服用指导）。
四、长期监测与健康管理
慢性乙肝儿童需每3-6个月复查乙肝五项、肝功能及HBVDNA。若出现转氨酶升高、肝纤维化趋势，需及时就医，避免进展为肝硬化或肝癌。病毒持续复制者，无论年龄，均需重视肝脏健康管理。
五、特殊人群注意事项
年龄＞5岁儿童乙肝病毒自发清除率（约5-10%）略高于婴幼儿，但仍需重视。合并营养不良、免疫力低下或丁肝感染的儿童，病毒清除更困难，需加强营养支持及免疫功能评估，避免延误干预。
注：内容基于循证医学，具体诊疗需遵医嘱，勿自行用药。
