乙肝小三阳能否彻底治愈目前尚无统一结论，但通过规范治疗可实现长期临床控制，部分患者可达到临床治愈（HBsAg消失）。
治疗目标与现状
乙肝小三阳治疗核心是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，预防肝硬化及肝癌。目前临床治愈（HBsAg消失伴抗-HBs阳性）发生率约1%-3%/年，多见于年轻患者、ALT升高者；多数患者需长期抗病毒治疗以维持HBVDNA持续阴性、肝功能正常。
核心抗病毒药物
一线药物包括核苷（酸）类似物（NAs）：恩替卡韦、丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）；及干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素）。NAs需长期服用，可强效抑制病毒但无法清除cccDNA；干扰素疗程有限（12-48周），短期疗效显著但副作用较多。
治疗效果影响因素
疗效受多重因素影响：①依从性：漏服/停药易致病毒反弹、耐药；②病毒基因型：A/B型对干扰素敏感，C/D型需延长疗程；③基础肝病：代偿期肝硬化患者优先选NAs，晚期肝硬化患者需避免肝毒性药物。
特殊人群注意事项
孕妇：妊娠B类药物（如TAF/TDF）可降低母婴传播风险，产后需继续治疗；
老年患者：慎用肾毒性药物（如TDF），定期监测肾功能、骨密度；
合并脂肪肝/糖尿病：需同步控制血脂、血糖，避免肝损伤叠加。
日常管理与随访
定期复查：每3-6个月监测HBVDNA、肝功能、乙肝五项，每年评估肝纤维化（如FibroScan）；
生活方式：严格戒酒、避免熬夜，均衡饮食（高蛋白、低脂肪），接种甲肝/流感疫苗；
用药安全：避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分中药），咨询医生后调整用药方案。
