生化妊娠的主要症状表现为月经周期推迟后出现阴道出血，伴随轻微腹痛或无明显腹痛，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平短暂升高后迅速下降。
一、月经周期改变
多数患者表现为月经推迟，推迟时间通常在1周内至2周，临床研究显示约65%的生化妊娠患者月经推迟超过3天，部分患者可出现类似月经的出血但周期紊乱。
二、阴道出血特征
出血颜色多为鲜红色或暗红色，出血量一般不超过月经量，可伴有少量血块，无完整妊娠组织排出。出血持续时间通常为1-2周，部分患者表现为淋漓不尽的少量出血，尤其在hCG水平下降初期较为明显。
三、腹痛表现
多数患者无明显腹痛，仅少数（约20%-30%）出现轻微下腹部坠痛或隐痛，疼痛程度较轻（VAS疼痛评分1-3分），持续数小时至1天，可能与子宫收缩排出内膜组织有关。若腹痛剧烈或持续加重，需警惕宫外孕破裂等异常情况。
四、hCG动态变化
血hCG水平在受孕后短暂升高（通常＞5mIU/mL），但因胚胎未着床无法维持妊娠，2-3天内开始下降，5-7天恢复至正常范围（＜5mIU/mL）。尿hCG检测结果从阳性转为阴性，间隔时间约3-5天，血hCG峰值通常低于正常宫内妊娠（一般＜2000mIU/mL），且无明显翻倍趋势。
五、特殊人群症状差异
年龄＞35岁女性因卵巢储备功能下降，生化妊娠后月经恢复可能延迟，出血持续时间略长（平均3-5天，普通女性约2-4天）；合并多囊卵巢综合征（PCOS）者月经周期更不规律，出血前可能有持续1-2周的少量异常出血；反复生化妊娠（连续2次以上）者需排查免疫因素（如抗磷脂抗体阳性）、凝血功能异常或胚胎染色体异常，症状可能无明显特异性。
