生理性黄疸是新生儿早期常见的胆红素代谢现象,主要因新生儿肝脏胆红素代谢功能尚未成熟所致,通常无需药物干预,以科学监测和支持性护理为主。
一、胆红素水平监测指标及意义。需每日监测经皮胆红素值,重点关注黄染范围:头面部黄染提示胆红素值约6~8mg/dl,躯干黄染约8~12mg/dl,四肢及手足心黄染提示胆红素值≥12mg/dl。足月儿生后7天内胆红素峰值应<12.9mg/dl,早产儿需结合校正胎龄评估,若超过该值需进一步排查。
二、喂养支持措施。母乳喂养新生儿应每日哺乳8~12次,每次哺乳后按需补充5~10ml温开水(避免过量),通过促进排便(每日≥3次)减少胆红素肠肝循环。母乳性黄疸新生儿若胆红素<15mg/dl可继续母乳喂养,无需停母乳,配方奶喂养新生儿需保证每日奶量150ml/kg以上,避免脱水影响胆红素排泄。
三、特殊人群护理要点。早产儿(校正胎龄<37周)、低出生体重儿(<2500g)及有溶血性疾病家族史者,需在出生后48小时内开始监测胆红素,首次监测值若超过10mg/dl需警惕病理性可能。此类新生儿应维持体温36.5~37.5℃,避免低体温导致的胆红素升高,同时监测血糖避免低血糖影响代谢。
四、需转诊就医的警示指征。当出现黄疸持续超过2周(早产儿超过4周)、胆红素值每日上升>5mg/dl、伴随拒奶、嗜睡、四肢发软等症状时,需立即转诊。若发现黄疸伴随大便颜色变浅(灰白色)、尿色加深(茶色尿),提示胆道异常,应紧急就医。
五、非药物干预原则。以舒适护理为主,避免过度包裹导致体温升高,保持环境温度24~26℃,湿度55%~65%。不推荐使用茵栀黄等中成药,因缺乏新生儿安全数据且可能导致腹泻等不良反应。



















