宫外孕（异位妊娠）药物治疗主要适用于特定早期未破裂病例，常用药物为甲氨蝶呤（MTX），但并非简单“打掉”胚胎，而是通过抑制胚胎滋养细胞增殖、破坏绒毛组织，使胚胎停止发育并被机体逐渐吸收。其适用条件需满足：1.未发生输卵管破裂或腹腔内出血；2.孕囊直径≤3cm且无胎心搏动；3.血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平＜5000IU/L；4.无药物过敏史及严重肝肾功能不全。
甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，阻止胚胎滋养细胞的DNA合成与增殖，使胚胎组织坏死并逐渐被周围组织吸收。临床观察显示，符合上述条件的患者中，药物治疗有效率约80%-90%，治疗后需每48小时监测血HCG下降情况，若下降不足15%或持续升高，需考虑手术干预。常见副作用包括恶心、口腔溃疡、肝功能轻度异常等，骨髓抑制（白细胞、血小板减少）发生率较低，通常停药后可恢复。
药物治疗需严格监测：首次用药后第4天复查血HCG，若下降＞15%提示有效，可继续观察；若下降＜15%或升高，需重复用药或手术。治疗期间需避免剧烈活动，监测腹痛、阴道出血等症状，若出现突发剧烈腹痛、血压下降等内出血征象，需立即手术。
药物治疗与手术治疗的区别：手术适用于已破裂、腹腔内出血、药物治疗失败或HCG水平持续升高的病例，包括腹腔镜输卵管开窗取胚术及输卵管切除术，手术可快速止血并保留生育功能。药物治疗避免了手术创伤，但需更长时间观察，且存在胚胎残留可能。
特殊人群需注意：有肝肾功能不全、血液系统疾病（如白细胞减少症）、严重过敏史者禁用甲氨蝶呤；育龄女性需确认无妊娠、哺乳期女性用药后需暂停哺乳；青少年及老年女性因基础疾病风险更高，需提前评估用药耐受性；吸烟者可能影响药物代谢，建议治疗期间戒烟。
