彩超能查出宫外孕，经阴道超声是诊断的主要手段，多数可通过典型表现结合血清HCG水平确诊。
1.经阴道超声的诊断优势：经阴道超声比经腹部超声更敏感，可清晰显示子宫、附件及盆腔情况，停经4~5周时即可发现附件区异常包块或孕囊样结构，尤其对早期宫外孕的诊断价值更高，其对宫外孕的检出率可达90%以上。经腹部超声需膀胱充盈，对早期或位置隐蔽的宫外孕敏感性略低，适用于无法经阴道检查的患者。
2.典型超声诊断表现：若超声显示宫内无孕囊，而附件区探及混合性包块（可能包含卵黄囊、胎芽或原始心管搏动），或盆腔内有游离无回声区（积液），需高度怀疑宫外孕。需注意，部分宫内妊娠早期可能出现假孕囊（蜕膜反应形成的无回声区），需结合HCG动态变化鉴别。
3.血清HCG与超声的联合应用：血清HCG阳性是诊断妊娠的前提，但宫内无孕囊时需警惕宫外孕。当HCG>2000IU/L而超声未发现宫内孕囊，宫外孕可能性显著增加；HCG<1500IU/L且无宫内孕囊，可在1~2周后复查超声，避免过早干预。动态监测HCG每48小时翻倍情况，若翻倍不良提示胚胎发育异常或宫外孕风险。
4.特殊人群检查建议：有宫外孕高危因素（如既往宫外孕史、盆腔炎、输卵管手术史、辅助生殖技术受孕等）者，建议在停经4周左右进行超声检查，以早期发现异常。对于月经不规律者，以HCG水平和超声表现综合判断，避免因停经时间估算偏差导致误诊。
5.检查时机与结果解读：超声检查需结合停经时间，停经5周内若HCG较高但宫内无孕囊，需立即复查；若HCG较低（<1000IU/L）且无明显腹痛，可先观察1周后复查超声。检查结果需由专业医师结合临床症状（如腹痛、阴道出血）综合判断，避免仅凭超声或HCG单一指标确诊。
