打胎后月经不调主要由以下关键因素导致：
一、内分泌轴功能紊乱
1.激素水平失衡：妊娠终止后HCG骤降，卵巢分泌雌激素、孕激素能力短暂下降，垂体促性腺激素分泌紊乱，卵泡发育停滞、排卵延迟或不排卵，表现为月经周期延长（＞35天）、经量减少或淋漓出血。
2.黄体功能不足：部分女性打胎后卵巢黄体功能受损，孕激素分泌不足，子宫内膜转化不良，出现经期提前、经前淋漓出血等症状。
二、子宫内膜损伤
1.基底层受损：人工流产手术中过度刮宫破坏子宫内膜基底层，内膜无法正常再生，经量明显减少（＜5ml）或闭经，超声显示内膜变薄（＜5mm）。
2.宫腔粘连：内膜基底层损伤后局部纤维化，形成宫腔粘连，月经血排出受阻，伴随周期性腹痛，宫腔镜检查可见粘连部位。
三、感染性因素
术后1个月内性生活或卫生习惯不良，细菌经宫颈上行引发子宫内膜炎、输卵管炎，炎症刺激内膜充血、渗出，导致经期延长（＞7天）、经量异常，伴发热、下腹压痛等症状，常见致病菌为厌氧菌、链球菌。
四、心理应激影响
焦虑、抑郁情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平升高，抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵功能障碍，表现为月经稀发（＞45天周期）或闭经；长期心理压力可通过神经递质代谢异常，加重内分泌紊乱。
五、个体差异与生活方式
年龄＞35岁女性卵巢储备功能下降，打胎后更易出现卵巢功能短期衰竭；合并多囊卵巢综合征、高泌乳素血症者，内分泌紊乱风险更高；术后睡眠不足、吸烟、高糖高脂饮食等不良习惯，可延缓内膜修复，延长月经异常持续时间。
特殊人群提示：年龄＜20岁女性需加强避孕教育，避免重复流产；年龄＞35岁者建议术后1个月复查性激素六项及超声；有抑郁史者应优先评估情绪状态，必要时联合心理干预。
