败血症诊断标准及要点
败血症是微生物感染引发的全身炎症反应综合征，诊断需结合临床表现、实验室指标及感染源评估，依据微生物学或非微生物学标准综合判定。
临床表现与感染源评估
需存在明确感染相关症状（如发热/低体温、寒战、心率加快、呼吸急促等），结合感染灶（如肺炎、腹腔感染、皮肤软组织感染等），并符合全身炎症反应综合征（SIRS）标准：体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分或PaCO＜32mmHg、白细胞＞12×10/L或＜4×10/L伴未成熟粒细胞＞10%。
微生物学确诊标准
血培养或无菌部位（脑脊液、胸腔积液等）培养阳性（需排除皮肤污染，连续2次血培养阳性更佳）；或真菌抗原/核酸检测阳性（如G试验、GM试验、真菌PCR）；或其他无菌体液培养阳性（关节液、腹水等）。
非微生物学确诊标准
无微生物学证据时，存在明确感染源，伴感染性休克（收缩压＜90mmHg或需血管活性药物维持）、器官功能障碍（急性肾损伤、凝血功能障碍等），或降钙素原（PCT）显著升高（＞0.5ng/ml），且排除非感染性病因（如自身免疫病、恶性肿瘤）。
特殊人群注意事项
老年、免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者、HIV感染者等）症状常隐匿，需警惕“非典型败血症”：体温正常但血PCT/CRP显著升高、血培养阴性但临床高度怀疑时，仍需按败血症启动抗感染治疗。
诊断流程规范
遵循“感染源筛查→SIRS/MODS评估→微生物学/非微生物学证据确认→排除非感染性疾病”四步骤，急诊或ICU患者需24小时内完成诊断及启动抗感染治疗，避免延误病情。
（注：诊断需由临床医生结合具体病情动态评估，药物治疗需遵医嘱。）
