肾水肿治疗的核心是针对病因控制水肿形成机制，优先非药物干预，必要时药物治疗，特殊人群需个体化调整方案以实现快速缓解。
一、病因控制是基础
明确病因对因治疗，如肾小球肾炎需控制感染，糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下，必要时使用免疫抑制剂或激素控制免疫性肾病进展。
二、非药物干预措施
限制钠摄入至每日2-3g，水肿显著时减至1g，避免腌制食品及高钠调味品；控制液体摄入，每日总量≤尿量+500ml（如尿量500ml则摄入1000ml）；适当抬高下肢促进静脉回流，避免长时间站立或久坐；选择温和运动如散步（每日30分钟），增强循环但避免过度劳累。
三、药物治疗选择
利尿剂（袢利尿剂如呋塞米、噻嗪类如氢氯噻嗪）快速排水消肿，需监测电解质（防低钾）；低蛋白血症者可短期输注白蛋白（需评估适应症）；合并高血压者优先ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）；免疫性肾病需在医生指导下使用糖皮质激素（如泼尼松），避免自行用药。
四、特殊人群处理
儿童患者：优先非药物干预，慎用利尿剂，需定期监测肾功能及生长发育指标，必要时调整药量；孕妇：以左侧卧位+限盐+控制液体为主，降压药选择甲基多巴等，利尿剂需短期小剂量使用；老年患者：利尿剂起始低剂量（如呋塞米10mg/日），避免电解质紊乱，合并心衰者慎用；糖尿病患者：优先二甲双胍（肾功能不全时减量），避免使用噻嗪类利尿剂，定期复查尿微量白蛋白。
五、监测与康复
每日固定时间测量体重（水肿消失前每周3次）、记录尿量；每2周复查尿常规、肾功能；避免劳累、感染（如感冒需24小时内就医）；康复期坚持低蛋白优质饮食（每日1.0-1.2g/kg体重），避免高蛋白加重肾脏负担。
