乙肝临床治愈（功能性治愈）的核心标准是实现乙肝表面抗原（HBsAg）消失或血清学转换，同时HBVDNA持续阴性、肝功能正常，达成长期病毒抑制与免疫控制。
定义与目标
临床治愈≠完全清除病毒，目前医学上无法彻底根除肝细胞核内的cccDNA。核心目标是通过抗病毒治疗等手段，使患者达到持续HBsAg消失伴抗-HBs阳转，同时HBVDNA长期检测不到、肝功能稳定正常，实现“功能性治愈”。
血清学治愈标志
乙肝表面抗原（HBsAg）消失是关键指标，部分患者可伴随抗-HBs（乙肝表面抗体）出现，提示机体对病毒产生持久免疫应答。研究显示，HBsAg消失率随治疗周期延长而提升，需注意少数患者可能出现“隐匿性HBsAg消失”（HBsAg检测不到但HBVDNA仍低水平复制）。
病毒学持续抑制
需通过高灵敏度检测（检测下限<20IU/mL）确认HBVDNA持续阴性，且维持至少12个月以上。若HBVDNA短暂波动但整体趋势稳定，需结合临床综合判断，避免过早停药导致复发。
肝功能与组织学改善
丙氨酸氨基转移酶（ALT）需恢复并维持正常范围，肝组织学检查显示炎症及纤维化程度减轻（尤其对肝硬化患者，组织学改善可降低肝癌风险）。ALT正常是肝脏炎症控制的重要生化学标志。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：需优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），治愈标准需结合母婴安全，产后仍需长期监测；
儿童/青少年：以安全为前提，优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦），避免影响生长发育；
老年/合并基础肝病者：需个体化评估，HBsAg消失率可能较低，以长期病毒抑制和肝功能稳定为目标。
（注：以上内容基于国内外慢性乙型肝炎防治指南及临床研究，具体治疗方案需由专科医生制定。）
