吃药流产（常用米非司酮联合米索前列醇方案）后3-4小时内，主要生理反应包括药物作用引发的子宫收缩与妊娠物排出过程，可能伴随腹痛、阴道出血等症状，需重点观察胚胎排出、出血量及腹痛性质。
1.腹痛特征：米索前列醇通过刺激子宫平滑肌收缩发挥作用，3-4小时内子宫收缩强度逐渐增强，疼痛多为痉挛性、阵发性，疼痛部位多在下腹部，程度因人而异。正常宫缩通常随妊娠物排出逐渐缓解，若疼痛持续加重且无缓解趋势，或伴随剧烈绞痛，需警惕不全流产或子宫穿孔风险。
2.阴道出血表现：服药后3-4小时内，阴道出血量逐步增加，可能伴随少量至中量血块，颜色多为暗红色或鲜红色。需密切观察出血量是否超过月经量，若出现持续大量出血（每小时更换卫生巾>2片且血块直径>1cm），提示可能存在子宫收缩不良或妊娠组织残留，需立即就医。
3.妊娠物排出情况：此阶段妊娠物（胚胎及蜕膜组织）可能排出，典型特征为白色、圆形或椭圆形组织，大小与孕周（如6-8周妊娠时约1-2cm）相符。若观察到疑似妊娠物，需及时收集并交予医护人员确认完整性，未排出妊娠物需结合超声检查评估妊娠状态，必要时进行清宫术。
4.特殊人群注意事项：年龄<18岁者因肝肾功能尚未完全发育，药物代谢可能延迟，需加强生命体征监测；年龄>35岁者凝血功能风险增加，出血处理需更积极。有哮喘病史者米索前列醇可能诱发支气管痉挛，需提前评估用药禁忌；青光眼患者禁用米索前列醇，若合并该疾病需更换方案。服药前未空腹者可能影响药物吸收，建议服药前2小时内禁食，服药后避免剧烈运动。
5.异常情况与处理：若腹痛持续超过30分钟且无缓解，或出现头晕、心慌、面色苍白等症状，提示失血性休克风险，需立即就医。4小时内未观察到妊娠物排出，且超声提示宫内妊娠物残留，需由医生评估是否需紧急清宫。
