得了乙肝后，核心治疗药物以抗病毒药物为主，辅以保肝抗炎及免疫调节药物，需结合病情分期、病毒类型及特殊人群特征个体化用药，由医生制定方案。
一线抗病毒药物
乙肝治疗的关键是抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。一线药物包括恩替卡韦、丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），以及干扰素类（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α）。其中，TAF和TDF长期安全性更佳，孕妇优先选择妊娠B类的TAF或TDF，儿童、老年人需评估肾功能及耐受性。
保肝抗炎辅助用药
仅用于改善肝功能异常，无法替代抗病毒治疗。常用药物有甘草酸制剂（异甘草酸镁）、水飞蓟宾（水飞蓟素类）、谷胱甘肽等。肝衰竭或肝硬化失代偿期患者慎用强效抗炎药，避免加重肝脏负担；合并糖尿病、高血压者需注意药物成分与基础病的相互作用。
免疫调节药物
胸腺肽α1等免疫调节剂可辅助增强抗病毒效果，适用于免疫功能低下患者。需配合抗病毒治疗使用，肝衰竭或免疫活跃期患者慎用，以防免疫激活诱发肝损伤。
个体化治疗与定期监测
治疗需长期坚持，e抗原阳性/阴性患者、肝硬化/非肝硬化患者用药方案不同。e抗原阴性患者需维持治疗至HBsAg消失；肝硬化患者优先选择TAF或TDF。用药期间每3-6个月检测HBVDNA、肝功能、肝纤维化指标，特殊人群（如肾功能不全者）需调整剂量。
特殊人群用药注意事项
孕妇：TAF/TDF为首选（妊娠B类），禁用干扰素；
哺乳期：TAF/TDF/恩替卡韦安全，无需停药；
儿童：2岁以上优先TAF或恩替卡韦，严格按体重调整剂量；
老年人：优先TAF，避免TDF长期使用致骨密度下降；
肝衰竭患者：以支持治疗为主，抗病毒需在严密监测下进行，避免免疫风暴。
所有用药需经专科医生评估，定期复查以确保疗效与安全性。
