怀孕时间通常以末次月经第1天为基准，结合超声检查（尤其是早孕期头臀长测量）、血hCG动态监测及特殊情况（如辅助生殖）综合判断，其中早孕期超声估算孕周误差可＜1周，是临床最常用方法。
一、末次月经推算（基础方法）
月经周期规律（28-30天）者，孕周=末次月经第1天至当前天数÷7（如停经35天为孕5周）。若月经周期＞35天（如40天），需结合排卵或超声修正，避免孕周高估（如实际排卵延后，孕周需延后计算）。
二、超声检查（核心临床手段）
早孕期（5-10周）：通过孕囊平均直径估算（孕囊直径=3+孕周×3mm，误差±3mm）；11-14周：头臀长（CRL）为金标准（CRL（mm）+6.5=孕周），NT值（颈后透明层）同步辅助筛查；中晚孕期（15周后）：双顶径（BPD）、股骨长（FL）公式（BPD（cm）=孕周-20，FL（cm）=孕周-6.5）估算，超声数据与孕周差异＞1周时需重新核对。
三、血hCG动态监测（辅助验证）
孕早期（5-8周）HCG每48小时翻倍提示胚胎发育正常，若48小时增幅＜66%，需警惕宫外孕或发育不良；HCG＜2000IU/L时，每2-3天复查一次，结合倍增时间推算受孕日（如HCG翻倍需3天，提示排卵延后，孕周需调整）。
四、特殊人群调整（个体化处理）
月经不规律（周期＞35天）、PCOS患者：首次超声建议孕6-8周，以头臀长精准定孕周；试管婴儿（IVF）：囊胚移植（第5天）+19天=临床孕周，鲜胚移植（第3天）+17天=临床孕周，避免混淆自然受孕时间。
五、综合判断原则（避免单一依赖）
临床需以末次月经为起点，早孕期（＜12周）优先超声+HCG，中晚孕期以超声为主（每4周1次），月经紊乱者全程动态超声监测。所有推算存在±1周误差，需结合胎动、产检结果最终确认。
