甲状腺结节的治疗需结合结节良恶性、大小、症状及患者个体情况选择，主流方法包括观察随访、手术治疗、药物干预、微创消融及特殊人群个体化管理。
一、观察随访策略
适用于直径＜2cm、超声提示良性（TI-RADS2~3类）、无明显症状且无恶性风险特征（如无低回声、微钙化、边界不清等）的结节。临床实践表明，此类结节恶变率低于1%，可每6~12个月通过超声复查监测大小及形态变化，避免过度干预。
二、手术治疗方式
适用于：①病理确诊为甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）；②超声高度怀疑恶性（如纵横比＞1、微小钙化）；③结节压迫气管/食管致吞咽或呼吸困难，或直径＞4cm且影响外观。手术方式包括甲状腺全切、近全切或部分切除，需根据肿瘤分期及侵犯范围选择，术后需长期服用甲状腺激素替代治疗以维持内分泌平衡。
三、药物干预手段
仅针对合并甲状腺功能亢进的结节（如毒性多结节性甲状腺肿），常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，需在医生指导下使用以控制甲状腺激素水平，避免用于单纯良性结节。
四、微创消融治疗
适用于直径2~4cm、超声提示良性且拒绝手术或存在手术禁忌（如高龄、严重基础疾病）的结节。通过微波或射频消融技术局部热凝固结节组织，使其逐渐坏死吸收，临床数据显示该方法可有效缩小结节体积，短期疗效明确，但需定期随访以监测结节吸收情况及甲状腺功能变化。
五、特殊人群管理要点
儿童患者：恶性风险高于成人，直径＞1cm或超声异常（如低回声、边界不清）时建议尽早穿刺活检，避免过度辐射检查（如减少CT使用）；孕妇：优先超声监测，避免放射性碘扫描，甲亢合并结节者采用丙硫氧嘧啶控制甲状腺功能（妊娠中晚期慎用甲巯咪唑）；老年患者：合并高血压、冠心病者，术前需评估心肺功能，优先选择微创或保守治疗，术后注意监测电解质及甲状腺功能，避免因甲状腺激素波动诱发心律失常。
