乙肝五项阳性是否为再次感染需结合具体指标判断，不能一概而论，需进一步检查明确病毒活动状态及传染性。
明确乙肝五项指标意义
乙肝五项包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。其中：HBsAg阳性提示现症感染；HBsAb阳性提示曾接种疫苗或既往康复后产生免疫力；HBeAg阳性提示病毒复制活跃；HBeAb阳性多为病毒复制受抑制；HBcAb阳性仅提示曾感染过病毒，无独立诊断意义。
区分“再次感染”与不同感染阶段
若HBsAg首次阳性且无既往病史，可能为急性乙肝感染早期（多数成年人可自行清除病毒）；若既往HBsAb阳性，现HBsAg阳性则提示病毒突破免疫防线，可能为再次感染（需结合HBVDNA及肝功能评估）。单纯HBsAb阳性无需担心感染，仅提示免疫力存在。
需进一步检查明确病情
建议同步检测肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量、肝脏超声。肝功能异常、HBVDNA阳性（＞20IU/mL）提示病毒活动，需抗病毒治疗；肝功能正常但HBVDNA阳性，为“乙肝病毒携带状态”，传染性较低但需定期复查；ALT/AST正常且HBVDNA阴性者，暂无需治疗，每6个月复查即可。
特殊人群及家庭防护
配偶（如丈夫）建议检查乙肝五项，无抗体者需接种3针乙肝疫苗；孕妇若HBVDNA＞2×10^5IU/mL，孕24-28周需抗病毒阻断母婴传播；合并高血压、糖尿病者需避免肝毒性药物，定期监测肝功能；老年人、合并基础肝病者需缩短复查间隔至3个月/次。
日常管理与治疗原则
严格戒酒，避免熬夜，减少高脂饮食；治疗药物以核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）为主，需长期规范用药；避免自行停药，停药前需经医生评估；家庭内避免共用牙刷、剃须刀，降低传播风险。
