乙肝核心抗体阳性者是否需接种疫苗，需结合乙肝五项（HBsAg、抗-HBs等）综合判断：仅抗-HBc阳性且抗-HBs阴性者可接种，其余情况无需接种。
抗-HBc阳性的临床意义
乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性提示体内存在针对乙肝病毒核心抗原的抗体，通常为IgG型（长期存在，代表既往感染）；若为IgM型阳性，则提示急性感染期。临床报告中“抗-HBc阳性”多指IgG型，表明机体曾感染乙肝病毒（已恢复或处于恢复期）。
接种疫苗的核心判断指标
需同时检测乙肝五项：
接种适用人群：仅抗-HBc阳性（HBsAg阴性）且抗-HBs阴性，即“乙肝病毒既往感染者”，此时接种可刺激免疫系统产生保护性抗体（抗-HBs），降低再次感染风险。
无需接种人群：若HBsAg阳性（病毒携带），接种无效；若抗-HBs阳性（已有免疫力），无需重复接种。
接种的必要性与效果
对于“仅抗-HBc阳性且抗-HBs阴性”人群，接种重组酵母乙肝疫苗（如汉逊酵母疫苗、CHO细胞疫苗）等灭活疫苗，可刺激机体产生抗-HBs（临床要求≥10mIU/ml）。临床研究显示，此类人群接种后抗体阳转率达80%-90%，显著降低乙肝感染风险。但严重肝肾功能不全、免疫缺陷者需医生评估后接种。
特殊人群注意事项
孕妇：无HBsAg阳性时，可在孕期接种，产后婴儿需规范注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
婴幼儿：排除严重过敏史后，按0、1、6月龄程序接种，降低儿童乙肝感染风险。
HIV感染者：CD4+T细胞＞200/μl时可接种，＜200/μl需医生评估免疫状态。
接种后监测与随访
完成3针接种后1-2个月复查乙肝五项，确认抗-HBs≥10mIU/ml（理想水平＞100mIU/ml）；若未达标，可加强1-2针（如20μg重组疫苗）；抗体水平稳定者，每5-10年复查一次即可。
