刚怀孕时可能出现生理性腹痛，也可能是妊娠并发症的信号，需结合具体症状区分。
1.生理性腹痛表现及机制
受精卵着床时子宫内膜局部受刺激，可能引发轻微下腹部刺痛或坠痛，持续数小时至1天，伴随少量点滴出血，这是胚胎着床过程中子宫内膜微小损伤引起的，发生率约15%~20%，超声检查可见宫内妊娠囊，血HCG水平正常翻倍。子宫增大过程中圆韧带、阔韧带被牵拉，可出现下腹部一侧或双侧隐痛，位置不固定，弯腰、体位变动时可能加重，多在孕6~8周出现，休息后缓解，属于正常生理反应。
2.异常病理腹痛需警惕
先兆流产表现为下腹部坠痛或痉挛痛，伴随阴道少量暗红色出血、腰酸，可能因胚胎染色体异常、孕酮不足或母体感染诱发，超声显示宫内妊娠囊时需动态监测血HCG和孕酮水平，必要时补充孕激素。宫外孕典型症状为单侧下腹部撕裂样剧痛，停经后阴道出血，血HCG水平增长缓慢（48小时翻倍不足66%），超声检查未见宫内孕囊，需紧急排查输卵管妊娠破裂风险，延误可能导致失血性休克。
3.高危因素影响腹痛性质
年龄≥35岁孕妇因卵子质量下降，早期流产风险增加3倍，腹痛伴随出血的概率上升；既往有盆腔炎、子宫肌瘤病史者，炎症刺激或肌瘤位置压迫胚胎可能诱发腹痛；长期吸烟、酗酒、过度劳累的孕妇，子宫敏感性升高，易出现宫缩痛。
4.特殊人群注意事项
有习惯性流产史者需提前1周就医，监测血孕酮和HCG基线水平，腹痛时立即卧床并联系产科；合并甲状腺功能异常、糖尿病的孕妇，需严格控制基础病，血糖波动可能引发子宫收缩痛；多胎妊娠者因子宫增大更快，韧带牵拉痛发生率较单胎高20%。
5.腹痛应对原则
生理性腹痛以休息为主，避免弯腰提重物，可采用左侧卧位减轻子宫牵拉；异常腹痛需就医，明确诊断前禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免掩盖症状。就诊时需告知末次月经时间、腹痛部位、性质及出血情况，配合超声和血检明确病因。
