毒性结节性甲状腺肿不是癌，是常见甲状腺良性病变但有一定恶变风险，其是多结节性甲状腺肿基础上功能亢进的疾病，有自主摄取碘合成激素致激素过多的特点，与癌在病理性质、影像学及实验室表现有区别，有恶变可能且需对特定人群加强监测。
毒性结节性甲状腺肿是在多结节性甲状腺肿基础上发生功能亢进的疾病，患者甲状腺内有多个结节，结节具有自主摄取碘并合成甲状腺激素的功能，导致甲状腺激素分泌过多，引发一系列临床症状，如心悸、多汗、消瘦、手抖等。
与癌的区别
病理性质：毒性结节性甲状腺肿是甲状腺组织的良性增生性病变，其细胞形态和结构虽有异常增生，但一般不会像癌那样出现侵袭性生长和远处转移等恶性特征。而甲状腺癌是甲状腺细胞的恶性克隆性增殖，细胞具有异型性，可侵犯周围组织并转移至其他部位。
影像学及实验室表现：通过超声等影像学检查，毒性结节性甲状腺肿的结节边界相对清晰，多为良性表现的超声特征；实验室检查甲状腺功能虽异常，但肿瘤标志物等一般无癌相关的特异性改变。而甲状腺癌在超声下可能表现为结节边界不清、形态不规则、有微钙化等特征，实验室检查可能伴有癌相关标志物的异常。
恶变风险及监测
恶变可能：毒性结节性甲状腺肿有一定恶变几率，虽然相对较低，但也需要密切关注。一般认为，长期存在的毒性结节性甲状腺肿、结节短期内迅速增大、出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）、结节质地变硬等情况时，要警惕恶变可能。
监测措施：对于毒性结节性甲状腺肿患者，需定期进行甲状腺超声检查，观察结节大小、形态等变化；同时监测甲状腺功能，以及时发现可能出现的异常。对于特殊人群，如老年患者、有家族甲状腺癌病史者等，更要加强监测频率和力度。老年患者机体功能相对较弱，疾病变化可能不典型，更需仔细观察；有家族甲状腺癌病史者本身遗传易感性较高，所以需要更密切监测来早期发现可能出现的恶变情况。
总之，毒性结节性甲状腺肿本质不是癌，但需重视其恶变风险，通过规范的监测和评估来保障患者健康。
