先兆流产的主要原因是胚胎或胎儿染色体异常（占早期流产的50%~60%），其次与母体疾病、不良生活方式、环境暴露及父亲因素等相关。
一、胚胎或胎儿染色体异常：多数为早期流产的根本原因，包括染色体数目异常（如21三体、18三体等非整倍体）和结构异常（如染色体易位、缺失、重复等），前者多因胚胎分裂时染色体分离错误导致，后者可能由父母生殖细胞染色体携带异常或胚胎自身修复机制缺陷引起，此类流产胚胎多无法存活至妊娠中晚期。
二、母体相关病理因素：1.全身性疾病：如生殖道感染（如衣原体、支原体感染）、甲状腺功能减退、糖尿病未控制、严重高血压等，这些疾病通过影响胎盘血供或改变内环境稳态，干扰胚胎着床与发育。2.生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤等，可改变子宫腔形态或内膜容受性，导致胚胎着床失败或发育受限。3.免疫异常：抗磷脂综合征患者因体内存在抗磷脂抗体，引发血管血栓形成，胎盘血流灌注不足；系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能通过免疫复合物沉积影响胎盘功能。
三、不良生活方式与环境暴露：长期吸烟（尼古丁抑制胎盘血管生成）、酗酒（酒精干扰胚胎发育关键酶活性）、接触甲醛、铅等重金属或过量辐射（如CT检查辐射剂量超标），可通过氧化应激、基因突变或胚胎毒性作用增加流产风险，且此类暴露与流产发生的关联性随暴露时长和剂量增加而增强。
四、父亲因素：精子染色体异常（如精子DNA碎片率＞30%）或结构畸形，可能导致胚胎遗传物质异常，研究显示精子质量差的男性伴侣，其配偶早期流产率可升高1.5~2倍，而正常精子的遗传物质完整性对胚胎着床后发育至关重要。
五、特殊人群风险：年龄＞35岁女性卵子质量下降，染色体非整倍体风险是年轻女性的3~5倍；年龄＜20岁孕妇因生殖内分泌系统未完全成熟，胚胎着床率和稳定性均较低。有2次及以上流产史者，子宫环境异常（如宫腔粘连）或免疫记忆可能持续存在，再次流产风险较无流产史者升高20%~30%。
