怀孕初期（妊娠12周内）肚子痛常见于生理性变化和病理性异常。生理性腹痛多因子宫增大、激素变化引起，通常不严重；病理性腹痛需警惕先兆流产、宫外孕等，可能危及母婴安全。
一、生理性原因1.子宫增大与韧带牵拉：妊娠早期子宫逐渐增大，圆韧带、阔韧带等被牵拉，常表现为下腹部一侧或双侧隐痛，疼痛程度轻，持续时间短，无放射痛或阴道出血，改变体位或休息后缓解。2.激素变化影响胃肠功能：孕激素水平升高使胃肠蠕动减慢，胃酸分泌减少，易出现腹胀、痉挛性腹痛，可能伴随恶心、嗳气，排便习惯改变（便秘或腹泻），饮食不当（如生冷、油腻食物）可能加重症状。
二、病理性原因1.先兆流产：胚胎着床不稳定时，子宫收缩或蜕膜出血刺激子宫，表现为下腹部坠痛或痉挛性疼痛，可能伴随少量阴道出血（褐色分泌物），若腹痛加剧或出血增多，需立即就医。2.异位妊娠（宫外孕）：受精卵在子宫外着床（如输卵管），随着胚胎增大，着床部位破裂或流产，表现为单侧下腹部突发性撕裂样剧痛，可能伴恶心、呕吐、头晕、血压下降，严重时休克，需紧急手术。3.妊娠合并外科疾病：如急性阑尾炎，因子宫增大，疼痛位置可能上移或不典型，但早期有中上腹不适，逐渐转移至右下腹固定压痛；急性尿路感染表现为下腹部坠痛伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血。
三、症状鉴别与应对建议1.生理性腹痛：注意休息，避免长时间站立或剧烈活动，饮食以清淡、易消化为主，少食多餐，饭后适当散步促进消化，可用温毛巾（温度≤40℃）热敷腹部缓解痉挛。2.病理性腹痛：若腹痛持续加重、伴随阴道出血、发热、头晕、视物模糊等，需立即就医检查（如血HCG、孕酮、超声检查），明确诊断后遵医嘱处理。
四、特殊人群注意事项1.高危孕妇（年龄≥35岁、既往流产史、高血压/糖尿病史）：早期需加强产检，一旦出现腹痛或异常出血，应提前就诊。2.有慢性病史者：如先天性心脏病、慢性肾病，妊娠可能加重基础病，需孕前评估，孕期密切监测腹痛性质，避免过度劳累。
