乙肝小三阳孕妇实现母婴阻断的核心是通过孕期管理、分娩干预及新生儿免疫预防，降低胎儿及新生儿感染风险。关键措施包括：孕期病毒载量监测与控制、新生儿及时免疫接种、孕期分娩期操作规范及产后随访管理。
一、孕期病毒载量监测与抗病毒治疗
乙肝小三阳孕妇需定期（每3个月）检测HBVDNA定量，若HBVDNA≥2×10IU/mL，在医生评估后可考虑抗病毒治疗，推荐药物为替诺福韦酯或替比夫定，以降低病毒载量，减少宫内感染风险。肝功能异常或既往肝炎病史者需增加监测频次，HBVDNA阴性孕妇仍需定期复查，避免病毒反弹。
二、新生儿出生后免疫预防
新生儿出生后12小时内需完成两项关键措施：1.接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，降低产时感染风险；2.接种第一针重组酵母乙肝疫苗（10μg），越早接种阻断效果越好。后续按计划在1月龄、6月龄完成第二、第三针疫苗接种，形成完整免疫程序，可使新生儿乙肝表面抗原阳性率降低至1%以下。
三、孕期及分娩期操作规范
孕期避免不必要的侵入性操作，如羊膜腔穿刺等，减少宫内感染机会。HBVDNA≥2×10IU/mL且无其他剖宫产指征的孕妇，无需常规剖宫产；若存在肝功能失代偿、肝硬化等严重并发症，需由产科与肝病科联合评估，决定分娩方式。分娩过程中严格执行无菌操作，减少胎儿接触母体血液及分泌物的风险。
四、产后哺乳期管理
若孕妇经抗病毒治疗后HBVDNA持续阴性（产后12周复查），且新生儿已完成全程免疫接种，可正常母乳喂养。若HBVDNA仍阳性或存在乳头破裂出血，建议暂停母乳喂养，改用配方奶，避免乳汁传播病毒。产后需定期监测母亲肝功能及HBVDNA，评估病毒控制情况。
五、新生儿长期随访监测
新生儿出生后12月龄复查乙肝五项，若乙肝表面抗体滴度<10mIU/mL，需补种乙肝疫苗加强针；HBVDNA阳性母亲所生婴儿需在3月龄、6月龄、12月龄定期复查HBVDNA及乙肝标志物，确保免疫成功。
