狂犬病主要通过患病动物的唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体，核心传染途径包括被咬伤/抓伤、黏膜直接接触、器官移植及蝙蝠气溶胶传播。
一、被患病动物咬伤或抓伤
1.动物类型及病毒存在：犬科（犬、狼）、猫科（猫、豹）、蝙蝠等哺乳动物是主要宿主，病毒存在于唾液中，通过动物咬伤或抓伤形成的皮肤破损处侵入。研究表明，犬类传播占全球狂犬病病例的99%，猫科动物占比约0.5%，其他哺乳动物占0.5%。
2.传播风险因素：伤口深度、面积及位置影响感染概率，例如头面部伤口感染风险高于肢体末端。儿童因活动量大、与宠物接触频繁，在玩耍中被咬伤的概率更高，需家长加强监护；老年人群因反应能力下降，易忽视轻微抓伤，需特别注意防护。
3.特殊情况：即使未出血的轻微抓伤，若动物唾液污染皮肤，仍可能通过微小破损感染，需立即处理。
二、黏膜直接接触传播
1.传播场景：患病动物唾液直接接触眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜等黏膜组织，即使无明显伤口也可能感染。例如动物舔舐面部后揉眼睛，或咬伤时唾液接触口腔黏膜。
2.易感人群：医护人员、动物饲养员等职业暴露风险较高，需严格执行防护流程，如佩戴护目镜、口罩及手套。免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素患者）黏膜暴露后感染风险更高，需加强预防。
三、器官移植传播
1.传播机制：接受狂犬病患者的器官移植（如肾脏、肝脏移植）时，供体器官可能残留病毒，通过血液循环或组织液侵入受体。全球报道此类病例不足10例，多发生在器官移植后3-5天内。
2.预防措施：器官捐献前需筛查狂犬病病毒核酸及抗体，受体术后需监测体温、神经系统症状，一旦出现异常立即启动暴露后预防。
四、蝙蝠气溶胶传播
1.传播路径：蝙蝠唾液、尿液、粪便中含病毒，干燥后形成气溶胶，通过呼吸道吸入感染。此类传播常见于封闭环境（如洞穴、废弃建筑），蝙蝠聚集处需避免停留。
2.高危行为：spelunking（洞穴探险）、蝙蝠养殖等职业人群需使用N95口罩防护，避免直接接触蝙蝠及其分泌物。
