甲状腺癌手术术式根据肿瘤分期、病灶范围及淋巴结转移情况选择，主要包括以下核心类型：
1.甲状腺单侧腺叶+峡部切除术：切除单侧甲状腺腺叶（含峡部），适用于肿瘤局限于单侧腺叶且无淋巴结转移的低危患者（如T1b期乳头状癌）。该术式创伤较小，术后甲状腺功能保留较好，青少年患者优先选择以避免影响生长发育及内分泌稳态；老年患者合并基础疾病时也可作为首选，减少手术创伤风险。
2.甲状腺全切除术：切除双侧甲状腺腺叶及峡部，适用于双侧甲状腺多灶性病变、肿瘤侵犯甲状腺被膜或合并颈部淋巴结转移的中高危患者（如T2N1a期）。可彻底清除原发灶，但术后甲状腺功能减退发生率较高，需长期补充左甲状腺素替代治疗，治疗期间需定期监测甲状腺功能及抗体水平。
3.甲状腺近全切除术：切除双侧大部分甲状腺组织（保留＜5g甲状腺组织，多为甲状腺背面被膜内组织），适用于肿瘤直径＞4cm且侵犯周围组织的患者，或老年、合并甲状腺功能异常的高危人群。该术式可减少术后甲状腺功能减退发生率，术后需根据残余甲状腺功能决定是否补充激素。
4.颈部中央区淋巴结清扫术：联合甲状腺切除用于临床提示中央区淋巴结转移的患者（如N1a期），清扫范围包括气管前、气管旁及喉返神经周围淋巴结，可降低颈部复发风险。适用于肿瘤直径＞2cm且合并中央区微转移的患者，需注意术后喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退风险。
5.颈部侧颈区淋巴结清扫术：针对侧颈部淋巴结转移（如N1b期），清扫范围包括颈内静脉周围、副神经周围及锁骨上淋巴结，联合甲状腺切除可有效控制局部病灶。对年轻患者及有美容需求者，需结合肿瘤位置评估手术可行性，避免过度清扫导致颈部功能障碍。
特殊人群注意事项：儿童患者优先选择单侧腺叶切除或近全切除，避免全切除影响生长发育；老年患者合并心肺疾病时优先单侧腺叶切除，减少手术应激；女性患者有生育计划者优先近全切除，降低术后激素替代治疗对妊娠的影响。所有术式均需结合术后病理分期动态调整治疗方案，定期复查甲状腺功能及颈部超声。
