乙肝会在家族内传播，主要通过母婴传播、血液传播和性接触传播实现。家族成员中若有乙肝病毒（HBV）感染者，未采取防护措施的密切接触可能导致病毒传播，其中母婴传播是最主要的家族内传播途径。
一、家族内传播的主要途径。母婴传播是家族内最常见的传播方式，母亲若为乙肝病毒阳性，新生儿出生后若未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，感染风险显著升高。血液传播多见于家族成员共用牙刷、剃须刀、针具等可能接触血液的个人物品，或在医疗操作中未严格无菌操作。性接触传播则指家族内亲密性接触未采取安全防护（如未使用安全套），尤其夫妻双方中一方为乙肝病毒阳性时。
二、不同家族成员的传播风险差异。婴幼儿（尤其是未接种疫苗者）风险最高，因免疫系统尚未发育成熟，感染后易转为慢性携带状态；成人感染乙肝病毒后，多数可通过自身免疫系统清除病毒（约90%），但免疫功能低下者（如长期服用免疫抑制剂者）更易转为慢性；父亲若为乙肝病毒阳性，其精液中可能含病毒，性接触时需采取防护，但若新生儿已完成母婴阻断，父亲传播风险相对较低。
三、预防家族内传播的科学措施。新生儿需在出生后12小时内（越早越好）接种乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，后续按计划完成0、1、6月龄疫苗接种，可将母婴传播阻断成功率提升至95%以上；家族成员应提前筛查乙肝表面抗原和抗体，无抗体者及时接种疫苗，接种后定期检测抗体水平（每3-5年一次）；避免共用牙刷、剃须刀、注射器等个人物品，性伴侣间需使用安全套，医疗操作（如纹身、拔牙）需选择正规机构确保无菌操作。
四、特殊人群注意事项。乙肝病毒阳性孕妇孕期需定期监测病毒载量，若病毒载量过高（＞2×10IU/mL），可在医生指导下于孕24-28周启动抗病毒治疗以降低母婴传播风险；婴幼儿（尤其是早产儿）应按标准流程接种疫苗，若母亲乙肝病毒阳性且未及时阻断，需在出生后12小时内、1月龄、6月龄分别加强免疫球蛋白和疫苗接种；免疫功能低下者（如HIV感染者）若与乙肝病毒阳性家族成员密切接触，应提前咨询医生评估感染风险，必要时预防性用药。
