宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，查出后需立即终止妊娠，治疗方式根据病情严重程度、孕囊位置、是否存在内出血及患者生育需求等因素选择，主要包括手术治疗、药物治疗及特殊情况下的期待治疗。
一、手术治疗
腹腔镜手术是首选方式，适用于输卵管妊娠未破裂、无明显内出血、孕囊未破裂且有生育需求的患者。通过腹腔镜清除异位妊娠组织并可能保留输卵管，术中可同时处理内出血（如存在）。开腹手术适用于腹腔内出血量大、休克、腹腔镜手术禁忌（如严重粘连）或腹腔镜治疗失败的情况，术中可能需切除患侧输卵管或行输卵管开窗取胚术。
二、药物治疗
甲氨蝶呤是临床常用药物，适用于无药物禁忌证、未破裂型输卵管妊娠、孕囊直径≤4cm、血β-HCG＜5000IU/L且无明显内出血的患者。药物通过抑制滋养细胞增殖、破坏绒毛结构，使胚胎组织坏死吸收，需在监测下进行，包括定期检测血β-HCG及超声，观察孕囊大小变化，部分患者可能需重复用药。
三、期待治疗
仅适用于极少数病情稳定、血β-HCG持续下降且＜1000IU/L、无腹痛或内出血、孕囊无明显增大且超声提示无活性的患者，需在密切监测（如每48小时复查血β-HCG、超声）下进行，一旦血β-HCG上升或出现腹痛、内出血，立即转为手术或药物治疗。
四、特殊人群治疗注意事项
有生育需求者：优先选择保守治疗（腹腔镜输卵管开窗取胚或药物治疗），以保留输卵管功能，术后需评估输卵管通畅性，3-6个月后计划受孕；年龄＞35岁或合并肝肾功能不全等基础疾病：药物治疗需谨慎，可能调整剂量或优先手术；既往有宫外孕史者：需加强输卵管通畅性评估，降低再次妊娠风险；未生育且无保留需求者：若患侧输卵管严重受损，可考虑患侧输卵管切除术，避免复发。
五、治疗后随访与管理
治疗后需定期复查血β-HCG（术后第1、3、7、14天）直至恢复正常，期间需观察腹痛、阴道出血等症状，若血β-HCG下降缓慢或持续上升，提示持续性宫外孕，需再次干预；恢复期间避免性生活，采取有效避孕措施（如避孕套），3-6个月后可计划受孕，孕前建议评估输卵管通畅性。
