怀孕时胃总难受是常见现象，主要因孕期激素变化（如黄体酮升高）导致胃肠蠕动减慢、食管下括约肌松弛，加之子宫增大压迫胃部，易引发胃食管反流及消化不良。多数情况下可通过非药物干预缓解，严重时需遵医嘱用药。
一、主要原因
1.激素影响：孕期黄体酮水平升高使胃肠道平滑肌松弛，胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，食物滞留引发腹胀、恶心；同时食管下括约肌压力下降，胃酸易反流至食管，产生烧灼感。
2.子宫压迫：孕中晚期子宫增大推挤胃部上移，贲门位置改变，进一步加重反流风险，尤其餐后症状更明显。
3.基础疾病影响：既往有胃食管反流病、胃炎的孕妇症状可能更显著，孕期激素波动可能诱发原有疾病加重。
二、非药物干预措施
1.饮食管理：每日5-6餐（少量多餐），每餐七八分饱，避免高油、高糖、辛辣刺激食物及咖啡、碳酸饮料；选择清淡易消化的碳水化合物（如粥、面条）、优质蛋白（如瘦肉、鱼类）及富含膳食纤维的蔬菜；餐后保持直立位30分钟，避免立即平躺或弯腰。
2.生活习惯调整：睡眠时采用15-30°床头抬高体位（可用楔形枕辅助），减少夜间反流；适当进行低强度活动（如散步）促进胃肠蠕动，避免久坐或剧烈运动。
三、药物干预原则
仅在非药物措施无效且症状影响生活质量时使用，首选抗酸剂（如铝碳酸镁）中和胃酸，需提前咨询医生排除禁忌；避免使用含伪麻黄碱的药物及强效止吐药（如某些吩噻嗪类），孕早期慎用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），需严格遵医嘱选择孕期安全药物。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：胃肠功能随年龄增长可能减弱，需更严格控制饮食，避免空腹时间过长（建议备苏打饼干等应急），出现症状及时就诊评估。
2.有胃病史者：孕前确诊胃食管反流病或胃溃疡的孕妇，建议孕期提前与消化科医生沟通，监测症状变化，避免自行服用非处方胃药。
3.多胎妊娠孕妇：子宫压迫更显著，除上述措施外，建议增加膳食纤维摄入预防便秘，减少腹压增加风险。
五、需就医的警示信号
出现持续呕吐（无法进食进水）、呕血或黑便、剧烈腹痛、体重持续下降（每周＞0.5kg）等情况，需立即就诊，排除妊娠剧吐、急性胃炎或其他并发症。
