乙肝病毒携带者具有一定传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常共餐、握手等不会传播，传染性强弱与病毒复制情况、肝功能状态相关。
乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，肝功能正常，无明显症状的人群。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，此类人群体内乙肝病毒（HBV）可能处于低复制或非复制状态，但仍可通过体液（如血液、精液、阴道分泌物等）传播，因此具有传染性。病毒载量（HBVDNA定量检测值）越高，传染性越强，肝功能异常时病毒复制通常更活跃。
乙肝病毒主要通过三种途径传播：一是血液传播，如共用针具、不安全注射、输血或血制品；二是母婴传播，母亲孕期或分娩过程中可能将病毒传给新生儿；三是性接触传播，与携带者发生无保护性行为时，病毒可通过生殖器黏膜破损处感染。研究显示，乙肝病毒不会通过消化道（如共餐）、呼吸道（如咳嗽、打喷嚏）或皮肤黏膜直接接触（如握手、拥抱）传播，无需过度恐慌。
传染性强弱受多种因素影响：年龄方面，新生儿免疫系统尚未成熟，母婴传播风险达90%以上，而成人感染后约90%可自发清除病毒；免疫状态方面，合并糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者，病毒清除能力下降，传染性可能增强；生活方式中，酗酒、熬夜会降低免疫力，导致病毒复制增加，需重点关注。
特殊人群需加强防护：家庭成员应优先接种乙肝疫苗，配偶建议完成3针疫苗接种后检测抗体，抗体阴性者避免无保护性行为；孕妇携带者建议孕期定期监测HBVDNA，若病毒载量>2×10^5IU/mL，可在医生指导下于妊娠24~28周开始抗病毒治疗，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第1针疫苗，可将传播风险降至1%以下；医护人员需严格执行标准防护，避免针刺伤。
携带者自我管理需注意：每3~6个月复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声，监测病毒复制和肝损伤情况；避免饮酒（酒精直接损伤肝细胞），保持规律作息（23点前入睡，保证7~8小时睡眠），饮食以优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、新鲜蔬果为主，避免高脂、高糖食物；适度运动（如快走、瑜伽，每周3~5次，每次30分钟）可增强免疫力；禁用肝毒性药物，需用药时提前咨询医生。
