雾化吸入的途径选择取决于治疗目标和药物作用部位。下呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）通常推荐经口深吸，上呼吸道疾病（如鼻炎、鼻窦炎）优先经鼻吸入，以确保药物精准作用于目标部位。
一、经口吸入的适用场景与科学依据
1.下呼吸道疾病治疗：经口吸入能使药物颗粒（1-5微米）有效沉积于支气管及肺泡，研究显示肺部沉积率达40%-60%，远超经鼻吸入的15%-25%。如针对支气管哮喘急性发作的研究表明，经口吸入支气管扩张剂可使气道痉挛缓解时间缩短至15-20分钟，优于经鼻途径的30-40分钟。
2.特殊人群配合要求：成人及能配合的青少年建议使用咬嘴装置，操作时张大嘴缓慢深吸气，屏气3-5秒后自然呼气，减少药物在口腔残留；2-12岁儿童推荐使用面罩式雾化器，家长需辅助固定面罩并引导缓慢呼吸，避免哭闹导致药物泄漏。
二、经鼻吸入的适用场景与科学依据
1.上呼吸道局部治疗：经鼻吸入可使药物直接作用于鼻黏膜、鼻窦，对过敏性鼻炎、鼻窦炎的缓解作用显著。鼻腔黏膜对药物吸附能力较弱，研究表明经鼻吸入糖皮质激素的鼻黏膜沉积率达经口吸入的2.3倍，能更高效改善鼻黏膜充血水肿。
2.禁忌经口的情况：口腔术后、口腔溃疡患者经口吸入可能加重疼痛，需改用鼻吸；孕妇因呼吸频率加快，鼻吸可减少口腔刺激；吞咽功能减弱的老年人（如帕金森病患者）采用鼻吸能避免药物误入气管。
三、通用操作原则与特殊人群调整
1.药物颗粒大小匹配：支气管扩张剂需选择1-3微米细颗粒（如沙丁胺醇、布地奈德混悬液），经口吸入直达下呼吸道；鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）颗粒较粗（5-10微米），经鼻吸入可沉积于鼻腔黏膜。
2.特殊人群调整：婴幼儿（＜2岁）因吞咽反射未成熟，需使用鼻罩式面罩并控制雾化时间（每次≤10分钟）；老年患者若呼吸浅快，可通过延长屏气时间（5-10秒）提高药物沉积率；合并慢性阻塞性肺疾病的患者建议经口吸入，避免鼻腔过滤导致药效降低。
四、效果验证与注意事项
经口吸入后症状缓解速度与药物沉积率呈正相关，适用于急性发作；经鼻吸入起效相对缓慢但持续时间长，适用于慢性症状控制。操作中需避免快速深吸导致呛咳，若儿童出现剧烈哭闹，应暂停治疗并清洁面部残留药物，防止皮肤刺激。
