建卡时不可以不写流产史，需如实填写。流产史属于孕期关键病史信息，与孕期并发症风险评估、医疗干预决策直接相关，隐瞒可能导致孕期健康管理疏漏。
一、流产史对孕期风险的影响
1.自然流产史会增加早产、胎盘异常（如前置胎盘、胎盘粘连）及产后出血风险。研究显示，有1次自然流产史的孕妇，早产风险较无流产史者升高2.3倍，有2次及以上流产史者风险升高至4.7倍（《Obstetrics&Gynecology》2022年研究）。
2.复发性流产（连续≥2次）需特殊评估，包括染色体异常、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）等，建卡时未记录会延误孕前检查，可能导致胚胎停育、胎儿畸形风险增加。
3.流产原因（如感染、免疫因素）影响后续妊娠，例如衣原体感染导致的流产需孕前抗感染治疗，隐瞒病史可能导致孕期感染复发。
二、隐瞒流产史的潜在医疗风险
1.医生无法精准评估手术耐受性，如既往宫腔操作史可能增加子宫穿孔风险，建卡时未注明会影响人工流产或分娩方式选择。
2.高龄孕妇（≥35岁）合并流产史时，孕期需加强超声监测及有创检查（如羊水穿刺），漏填病史会导致检查时机延误，增加诊断误差。
3.宫外孕史（虽非流产）若未记录，可能忽略异位妊娠再次发生风险，建卡时未提示会延误宫外孕早期识别。
三、特殊人群注意事项
1.早期流产（<12周）与晚期流产（≥12周）对子宫恢复影响不同，需分别记录具体孕周及流产原因，以评估宫颈机能状态及孕期宫颈环扎指征。
2.流产后合并宫腔粘连者，需在孕早期超声中重点观察子宫内膜厚度及形态，建卡时隐瞒病史可能导致漏诊，增加妊娠失败风险。
3.青少年（<20岁）及生育年龄女性（20~35岁）的流产史处理存在差异，前者多与感染相关，后者需优先排查内分泌因素，建卡时区分年龄可优化干预方案。
四、医院管理原则
1.建卡填写为医疗必填项，医院通过电子系统记录病史，产科医生与生殖科医生协作评估，确保孕期全程风险监控。
2.隐私保护严格，病史仅用于医疗目的，患者无需担心信息泄露，隐瞒病史反而影响医疗决策质量。
综上，流产史是孕期健康管理的必要信息，如实填写是保障母婴安全的基础，需根据具体情况（如流产次数、孕周、原因）详细记录，特殊人群应主动补充相关病史。
