全身症状有较为常见午后体温在一定范围波动数周的低热、全身疲倦活动耐力下降的乏力、夜间或睡醒全身出汗严重可湿透衣物的盗汗及食欲减退致体重减轻,呼吸道症状包括初期干咳后有少量黏液痰合并细菌感染痰量增多呈脓性的咳嗽咳痰、部分患者有轻重视为凶险的咯血及与呼吸运动相关吸气或咳嗽时加重的隐痛胸痛。
一、全身症状
1.低热:较为常见,多表现为午后低热,体温通常在37.3℃~38℃之间,可持续数周,体温波动较大,一般清晨体温接近正常,午后逐渐升高。对于儿童而言,其体温调节中枢尚未发育完善,肺结核导致的低热可能表现相对不典型,但仍需密切关注;女性在月经前期或妊娠期可能因自身生理变化影响体温判断,需结合其他症状综合评估。
2.乏力:患者常感全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降,即使进行轻度活动也容易感到疲惫,这是因为结核分枝杆菌感染后机体处于消耗状态,代谢紊乱所致。
3.盗汗:夜间或睡醒时全身出汗,严重者可湿透衣物,这与结核杆菌感染引起的机体免疫反应导致的植物神经功能紊乱有关,在儿童中,由于皮肤汗腺发育特点,盗汗可能更易被察觉,但需注意与其他原因引起的盗汗鉴别。
4.食欲减退:患者食欲下降,进食量减少,长期可导致体重减轻,尤其在青少年人群中,体重不增或下降可能提示存在健康问题,需要警惕肺结核的可能,因为结核杆菌感染会影响机体的消化吸收功能及代谢平衡。
二、呼吸道症状
1.咳嗽、咳痰:初期多为干咳,之后可出现少量黏液痰,若合并细菌感染,痰量会增多且可呈脓性。不同年龄人群表现有差异,儿童咳嗽可能不典型,常被忽视,而成年人咳嗽持续不愈需引起重视;吸烟人群本身呼吸道易受刺激,若出现咳嗽咳痰持续超过2周,需排查肺结核,因为吸烟会降低呼吸道抵抗力,增加感染结核杆菌后的发病风险。
2.咯血:部分患者可出现咯血,咯血量可轻可重,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血则较为凶险。咯血的发生是由于结核病变侵蚀肺部血管,导致血管破裂出血,在女性生理期时,凝血功能可能有一定波动,咯血表现可能受此影响,但需优先考虑肺结核相关因素。
3.胸痛:多为隐痛,与呼吸运动相关,吸气或咳嗽时胸痛可加重,这是因为肺结核病变累及胸膜,引起胸膜炎症所致,不同个体对胸痛的敏感程度不同,老年人可能因基础疾病多,对胸痛的感知不如年轻人敏锐,需仔细甄别。



















