尿毒症是肾功能衰竭终末期，患者因代谢废物蓄积及水电解质紊乱出现多系统症状，主要包括消化系统、心血管系统、神经系统、皮肤、血液、骨骼及水电解质紊乱等表现，症状严重程度与肾功能受损程度及毒素蓄积速度相关。
一、消化系统症状：血尿素氮、肌酐等毒素蓄积刺激胃肠黏膜，常出现食欲减退、晨起恶心呕吐，伴腹胀、便秘或腹泻。严重时毒素损伤消化道黏膜血管及凝血功能，诱发消化道出血（呕血或黑便）。儿童患者因营养摄入不足导致生长发育迟缓；老年患者多器官功能衰退，症状易与高血压、糖尿病等基础疾病叠加，掩盖肾功能异常表现。
二、心血管系统症状：肾功能下降致水钠潴留，引发容量负荷过重性高血压，合并肾素-血管紧张素系统激活时血压控制困难。长期高血压及毒素作用导致心肌肥厚、心律失常，严重时诱发心力衰竭（呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸）。糖尿病肾病患者因高血糖加速心血管并发症，症状出现更早且更严重。
三、神经系统症状：尿毒症毒素（如胍类、尿素）蓄积致脑代谢紊乱，早期表现为乏力、注意力不集中、失眠，随病情进展出现意识障碍、嗜睡甚至昏迷。周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感、肌肉颤动，夜间加重影响睡眠。老年患者因脑萎缩基础，意识障碍易被误认为老年痴呆，需结合血肌酐、尿素氮等指标鉴别。
四、皮肤与黏膜症状：尿素经皮肤排泄形成尿素霜，引起皮肤干燥、瘙痒，搔抓后易破溃感染。口腔黏膜充血水肿，伴氨味，牙龈出血。儿童皮肤角质层薄，瘙痒更显著；长期透析患者因皮肤干燥易合并毛囊炎。
五、血液系统症状：促红细胞生成素减少导致正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白、活动耐力下降；血小板功能异常引发皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。高血压患者因血管硬化加重出血风险，老年患者贫血与心功能不全症状叠加，出现胸闷、气短。
六、骨骼肌肉系统症状：钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进致骨骼脱钙、骨软化，表现为骨痛、肌肉无力，儿童可出现骨骼畸形（鸡胸、长骨弯曲）。电解质紊乱（低钾血症致肌肉麻痹，高钾血症致心律失常）。
七、水电解质与酸碱失衡：高钾血症引发心律失常（室颤、传导阻滞）；代谢性酸中毒表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力。水钠潴留导致水肿、容量负荷过重性高血压；低钙血症加重骨痛，高磷血症诱发皮肤瘙痒、血管钙化。老年患者因肾功能代偿能力差，电解质紊乱症状更显著。
