肺炎是由细菌、病毒、支原体等病原体感染肺实质引发的炎症，典型症状表现为发热、咳嗽、呼吸急促，严重时可出现胸痛、呼吸困难及全身症状，儿童、老年人等特殊人群症状可能不典型，需结合具体情况综合判断。
一、呼吸道核心症状
1.发热：体温波动与病原体类型相关，细菌性肺炎多为高热（38.5℃~40℃）且持续，病毒感染常为低热至中等热（37.3℃~38.5℃），支原体肺炎发热多为中等度热，持续1~3周，部分老年人及免疫低下者可无明显发热。
2.咳嗽：早期多为刺激性干咳，随病情进展出现脓痰或血痰，咳嗽频率逐渐增加，严重时影响睡眠，儿童患者因气道狭窄，咳嗽时可能伴随喘息。
3.呼吸异常：成人静息呼吸频率＞20次/分钟、儿童＞（年龄×2+10）/分钟（如2月龄婴儿＞50次/分钟）需警惕，可观察到鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示气道阻塞或低氧血症。
二、全身炎症表现
1.全身不适：因炎症因子释放，患者常感乏力、肌肉酸痛，儿童可表现为精神萎靡、烦躁不安，老年人可能出现步态不稳、意识模糊。
2.胸痛：炎症累及胸膜时出现，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，疼痛部位多与病变肺叶对应（如右下肺炎常伴右季肋区疼痛），需与肋间神经痛、气胸等鉴别。
3.消化道症状：部分患者出现食欲下降、恶心呕吐，婴幼儿可伴腹泻，老年人因消化功能减弱，症状更明显，可能影响营养摄入。
三、特殊人群症状差异
1.婴幼儿：典型症状为拒乳、口周发绀、呼吸急促，部分仅表现为持续哭闹，无明显咳嗽，需通过呼吸频率（＞50次/分钟）、血氧饱和度（＜95%）等指标早期识别。
2.老年人：约40%无发热，以“沉默性肺炎”为特征，表现为意识淡漠、食欲骤降，需结合血常规白细胞计数、胸部CT磨玻璃影等影像学特征诊断。
3.孕妇：因孕期血容量增加及激素变化，咳嗽、气促症状更显著，高热（＞39℃）可能增加胎儿风险，需优先采用物理降温（如温水擦浴），避免自行服用非甾体抗炎药。
四、重症预警信号
出现持续高热不退（＞3天）、呼吸困难加重（静息时呼吸＞30次/分钟）、意识障碍、血压下降等表现，提示感染扩散或脓毒症，需立即就医，必要时入住ICU监测血氧及生命体征。出现上述症状时，无论是否伴随基础疾病，均需及时就医，通过血常规、胸部X线/CT、病原学检测明确诊断，避免自行用药掩盖病情。
