淋巴结肿大持续三个月不一定是艾滋病，需结合临床特征和检测结果综合判断。
1.艾滋病相关淋巴结肿大的典型表现：多为颈部、腋下、腹股沟等部位无痛性肿大，质地偏硬，可活动，持续时间超过三个月，常伴随发热、盗汗、体重减轻、反复口腔溃疡或皮肤黏膜感染等免疫缺陷症状。HIV感染后病毒复制会刺激淋巴结持续肿大，若未经治疗，肿大可能逐渐加重并伴随全身免疫功能下降。
2.淋巴结肿大的其他常见原因：①感染性因素，如结核分枝杆菌感染常伴低热、乏力、咳嗽等症状，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验可辅助诊断；EB病毒感染多伴随咽痛、皮疹、肝脾肿大；②肿瘤性因素，淋巴瘤患者淋巴结肿大多呈进行性增大，质地硬且固定，可伴局部压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难），病理活检是确诊关键；③反应性增生，如类风湿关节炎等自身免疫病可能出现对称性淋巴结肿大，需结合抗核抗体谱等自身抗体检测；④药物或毒物反应，长期接触某些药物或化学物质可能引发淋巴结反应性增生。
3.三个月肿大的临床提示：持续三个月的淋巴结肿大可能提示慢性感染或非感染性疾病，需警惕慢性感染（如HIV、结核）或肿瘤风险，但良性反应性增生（如免疫反应后残留肿大）也可能出现此表现。若伴随体重下降超过10%、持续高热（体温≥38℃超过两周）、反复感染等症状，需优先排查严重疾病。
4.诊断与检测流程：首先通过体格检查评估淋巴结大小（直径＞1cm提示异常）、质地、活动度及有无压痛；其次进行血液检查，包括血常规（异常淋巴细胞比例升高提示病毒感染）、炎症指标（CRP、血沉升高提示感染性或炎症性疾病）、HIV抗体检测（窗口期后3个月检测阴性可排除感染）；必要时结合病理活检（通过超声引导下穿刺或手术切除淋巴结组织，镜下观察细胞形态）明确肿大性质；特殊情况下需进行影像学检查（如PET-CT评估全身淋巴结分布）。
5.特殊人群处理建议：性活跃人群（尤其是有高危性行为史者）需优先排查HIV感染，建议尽早检测（高危行为后4周、12周分别检测抗体，3个月核酸检测可排除）；老年人群（≥60岁）需重点排查淋巴瘤或转移癌，若伴随不明原因体重下降应及时就医；儿童淋巴结肿大多与感染相关（如EB病毒、巨细胞病毒），避免使用强效免疫抑制剂，优先通过抗感染治疗观察疗效；孕妇出现颈部淋巴结肿大需结合TORCH感染筛查及超声检查，排除宫内感染或恶性肿瘤风险。
