乙肝检测需结合乙肝五项（两对半）、肝功能、HBV-DNA定量等指标综合解读，明确感染状态、病毒复制及肝脏功能。
一、乙肝五项（基础筛查）
乙肝五项包括HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）、HBcAb（核心抗体）。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；HBsAb阳性为有保护性抗体（接种疫苗或既往康复）；“大三阳”（HBsAg+HBeAg+HBcAb+）提示病毒复制活跃、传染性强；“小三阳”（HBsAg+HBeAb+HBcAb+）多数病毒复制降低，少数仍有传染性。单项HBcAb阳性可能为既往感染或隐匿性携带，需结合其他指标判断。
二、肝功能指标（评估肝脏损伤）
肝功能检测包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等。ALT/AST升高（>40U/L）提示肝细胞损伤，需区分是否由乙肝活动导致；胆红素（总胆红素>17.1μmol/L）升高可能提示肝胆排泄功能异常；白蛋白降低（<35g/L）提示肝脏合成功能受损，需警惕慢性肝病进展。肝功能正常不代表无肝损伤，需结合病毒指标综合判断。
三、HBV-DNA定量（病毒复制判断）
HBV-DNA定量反映病毒复制活性，正常参考值多为<10^3IU/mL。定量>10^5IU/mL提示病毒高复制、传染性强；>10^4IU/mL但<10^5IU/mL需结合肝功能、肝硬度值动态评估；婴幼儿或免疫低下者可能出现“低水平复制”（<10^4IU/mL但HBsAg阳性），需警惕隐匿性感染。
四、特殊人群注意事项
孕妇：HBsAg阳性者，孕期需每月监测肝功能及病毒载量（孕24-28周若>2×10^5IU/mL，医生评估后可抗病毒阻断母婴传播）；
新生儿：出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白+疫苗，降低感染风险；
老年人：隐匿性乙肝（HBsAg阴性但HBV-DNA阳性）风险增加，建议每1-2年筛查；合并糖尿病、脂肪肝者需更密切监测。
五、结果异常处理原则
单项HBsAb阳性无需治疗，定期复查即可；乙肝携带但肝功能正常者，每6个月复查HBV-DNA+肝功能；肝功能异常且HBV-DNA阳性者，需及时就医，医生结合病情决定是否抗病毒治疗（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）；无论结果如何，均需避免饮酒、熬夜，减少肝损伤。
（注：具体用药需遵医嘱，本内容仅为科普参考，不构成诊疗建议。）
