乙肝能否治愈取决于感染类型、病情阶段及治疗依从性，目前慢性乙型肝炎难以彻底清除病毒，但规范治疗可实现临床治愈（表面抗原消失伴肝功能正常、病毒载量检测不到）；急性乙型肝炎部分患者可通过自身免疫清除病毒实现自愈。
一、治疗机构选择
1.首选正规医疗机构的感染科、肝病科或消化内科，此类科室具备专业诊断设备（如肝弹性成像、肝穿刺活检）和抗病毒治疗经验，能根据病情制定个体化方案。
2.大型综合医院或省级/国家级肝病专科中心，诊疗流程更规范，可提供长期随访管理，避免非正规医疗机构因缺乏规范导致的治疗失败或药物滥用。
二、治疗目标与核心手段
1.慢性乙型肝炎临床治愈目标：通过长期抗病毒治疗（一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物），实现表面抗原消失（伴或不伴e抗原血清学转换），需持续治疗至少12个月以上，停药后需密切监测以防复发。
2.治疗原则：以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进展为核心，结合患者年龄、肝肾功能状态、是否合并其他肝病（如脂肪肝）等因素调整方案，避免药物性肝损伤。
三、特殊人群治疗注意事项
1.孕妇：孕期需每3个月监测肝功能及HBVDNA，HBVDNA≥2×10IU/mL者，妊娠24-28周可启动替诺福韦酯抗病毒治疗，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种首剂疫苗，可将母婴传播率降至1%以下。
2.老年人：需优先排除药物相互作用（如与心血管药物、降脂药联用），用药期间每3个月监测肾功能（尤其老年患者肾功能减退风险），ALT正常但肝纤维化程度≥S2者建议启动治疗。
3.儿童：2岁以上e抗原阳性慢性乙肝患儿，ALT持续升高（≥2×ULN）且HBVDNA≥2×10IU/mL，可在医生指导下使用恩替卡韦，治疗期间每6个月评估疗效，避免自行停药或调整剂量。
四、长期管理与预防措施
1.定期复查：每3-6个月检测肝功能、HBVDNA定量、甲胎蛋白及腹部超声，肝纤维化严重者每年进行肝硬度检测，以早期发现肝硬化或肝癌。
2.生活方式干预：严格戒酒，避免熬夜（每日睡眠≥7小时），均衡摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼类）与膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少高脂高糖饮食，适度运动（如快走、太极拳）增强免疫力。
3.预防传播：避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活时使用安全套，家族成员建议筛查HBV标志物，未感染者及时接种乙肝疫苗。
