水痘可以早发现早治疗，早期识别典型症状并及时干预，能有效缩短病程、降低并发症风险。
一、早期发现的关键指标。典型症状包括发热与皮疹的关联（通常发热1天内出现皮疹，部分患者发热与皮疹同时出现），皮疹特点为向心性分布（躯干、头面部多，四肢末端少），分批出现且同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种形态（病程中皮疹发展呈“四世同堂”），口腔、生殖器等黏膜部位也可能出现疱疹。婴幼儿（2岁以下）皮疹可能不典型，表现为散在红色斑丘疹；成人症状相对明显，可能伴随全身不适、咽痛等前驱症状。需注意与手足口病、猩红热等鉴别，后者皮疹分布无向心性特征且黏膜受累少。
二、早期治疗的临床意义。水痘为自限性疾病，免疫功能正常者病程约10-14天，但早期干预可显著改善预后。研究显示，发病24小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）的患者，皮疹愈合时间缩短2-3天，继发皮肤感染风险降低60%，肺炎、脑炎等重症发生率减少30%-50%。未及时干预者，约15%可能出现皮肤感染、继发细菌感染（如蜂窝织炎），0.5%-1%会发展为重症水痘（如坏死性皮疹、内脏播散）。
三、特殊人群的干预策略。婴幼儿（＜1岁）：皮肤屏障功能弱，皮疹易破溃感染，需每日观察皮疹数量及皮肤温度，出现拒食、烦躁、皮疹融合时需警惕病毒血症；孕妇（孕早期）：感染水痘可能增加胎儿畸形（如肢体发育异常）及流产风险，发病后需在24小时内就医，必要时评估胎儿风险；免疫低下者（如肿瘤、HIV患者）：需早期启动抗病毒治疗，同时监测血常规、CRP，预防间质性肺炎、脑炎等；老年人（≥60岁）：易出现高热（持续超39℃）、皮疹扩散至四肢等，需每日评估呼吸频率，出现咳嗽、胸痛时排查肺炎。
四、药物使用原则。抗病毒药物阿昔洛韦为一线选择，仅适用于免疫功能正常者（发病24小时内）及高危人群。2岁以下儿童不推荐常规使用，孕妇需在医生指导下评估用药风险。非药物干预优先：发热时以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，禁用阿司匹林（可诱发Reye综合征）；皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂，避免使用刺激性药膏（如含激素类药膏），防止加重皮肤感染风险。
五、需紧急就医的警示信号。持续高热超过3天、皮疹融合成大疱或出血性皮疹、出现呼吸困难/咳嗽/胸痛（提示肺炎）、剧烈头痛/呕吐/意识障碍（提示脑炎）、皮肤红肿热痛伴脓性分泌物（提示继发感染）。此时需立即就医，避免延误治疗。隔离措施需持续至皮疹全部结痂（约2周），避免传染免疫力低下者。
