哺乳期月经量少是常见现象，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能受抑制、激素水平波动及营养状态等因素相关，多数为生理性表现，但若伴随异常症状需警惕病理因素。
一、激素水平波动：哺乳期女性因持续哺乳刺激乳腺，催乳素分泌显著升高，该激素通过负反馈抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而减少垂体促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌，导致卵巢卵泡发育停滞、雌激素合成不足，子宫内膜增殖期厚度偏薄，月经来潮时脱落量减少，表现为月经量少。临床研究显示，哺乳期女性催乳素水平与月经量呈负相关，催乳素峰值持续时间与月经恢复延迟相关。
二、营养摄入不足：哺乳期女性日均需额外摄入约500千卡能量，蛋白质、铁、维生素B族、维生素C等营养素需求增加。若饮食中蛋白质摄入不足（如每日＜1.8g/kg体重），会影响卵巢甾体激素合成及子宫内膜细胞增殖；铁缺乏可能引发缺铁性贫血，导致子宫内膜供氧不足、修复延迟；维生素B族缺乏可能干扰神经递质代谢，间接影响下丘脑-垂体功能。
三、心理与应激因素：哺乳期女性易因角色转变、育儿压力、睡眠不足产生焦虑、抑郁情绪，这些负性情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），促使皮质醇分泌增加，通过抑制GnRH释放、降低卵巢反应性，导致卵泡募集减少，雌激素水平下降，月经量减少。研究表明，产后抑郁评分＞10分的女性，月经量少发生率较正常女性高2.3倍。
四、子宫内膜恢复情况：自然分娩过程中，子宫内膜需经历约6~8周修复期，若伴随胎盘残留、胎膜粘连或子宫内膜炎，可能导致局部组织纤维化、血管减少，影响内膜剥脱；剖宫产术后子宫内膜基底层可能因手术创伤、粘连形成，导致内膜面积缩小或功能受损，表现为月经量少。
五、病理因素：多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍，雌孕激素比例失衡，可能出现月经量少或闭经；高泌乳素血症除哺乳期生理性升高外，若非哺乳期持续高泌乳素，可能伴随卵巢功能抑制；甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足影响代谢，导致雌激素代谢清除减慢，子宫内膜增殖受抑；子宫内膜异位症可通过局部炎症反应或免疫紊乱影响内膜功能，导致月经异常。
特殊人群提示：哺乳期女性若为高龄（＞35岁），卵巢储备功能下降可能加速月经量减少；过度节食或剧烈运动者需加强营养监测，避免体重＜标准体重10%引发内分泌紊乱；既往有宫腔手术史、月经不调史者，需定期妇科超声监测内膜厚度及卵巢储备功能，必要时进行激素水平检测（催乳素、性激素六项、甲状腺功能）。
