乙肝病毒携带指乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性6个月以上，肝功能（ALT、AST等）正常，肝脏超声及肝穿刺活检（必要时）无明显炎症或纤维化的慢性HBV感染状态。诊断需满足HBsAg阳性、持续时间≥6个月、肝功能正常及组织学无显著炎症或纤维化。
一、定义与诊断
诊断核心指标为乙肝五项中HBsAg阳性，HBVDNA可能阴性或低载量（＜2×10^5IU/ml），肝功能（ALT、AST）及白蛋白、胆红素等生化指标正常，肝脏超声无异常或轻微异常。对于HBsAg阳性且肝功能正常者，需排除急性乙肝恢复期（抗-HBs出现）及其他慢性肝病如自身免疫性肝炎等。
二、传播途径
主要通过血液（输血、共用针具、侵入性操作）、母婴（分娩时接触含病毒血液）、性接触（性伴侣HBsAg阳性）传播，日常生活接触（共餐、握手、拥抱）、母乳喂养（非高病毒载量母婴阻断成功后）一般不传播，无需特殊隔离。
三、自然病程与风险
多数携带者长期稳定，约5%~25%随年龄增长进展为肝纤维化/肝硬化，合并HBVDNA阳性、家族史（HBV相关肝病史）、年龄＞40岁者进展风险升高。肝细胞癌（HCC）年发生率约0.5%~2%，显著高于普通人群（约0.01%），需长期监测。
四、处理原则
以定期监测为核心，每6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA、肝脏超声；每年评估肝纤维化程度（如FibroScan检测）。生活方式需严格戒酒，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药、抗结核药），均衡饮食（优质蛋白、低脂、高膳食纤维）。治疗仅在ALT＞2倍正常值上限、HBVDNA＞2×10^5IU/ml或肝纤维化（≥F2期）时启动，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦，需严格遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：新生儿需出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗完成阻断；2~18岁携带者若ALT正常、无肝纤维化，每6~12个月监测，避免使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）。2.孕妇：孕期24~28周复查HBVDNA，高病毒载量（＞2×10^6IU/ml）者可在医生指导下抗病毒；产后新生儿需按规范阻断，避免母乳喂养前检查母乳HBVDNA。3.老年人：随年龄增长肝储备功能下降，慎用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，每3~6个月加强肝功能及肿瘤标志物（AFP）监测。4.免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗者）：每3个月监测HBVDNA及肝功能，发现病毒升高或ALT异常需立即干预，避免免疫抑制剂加重病毒复制。
