药物流产与人工流产的核心区别在于终止妊娠的手段不同，药物流产通过药物诱导胚胎排出，人工流产通过手术清除妊娠组织。两者在适用时间、安全性及禁忌人群上存在显著差异，需结合个体情况选择。
1.终止妊娠的手段与原理
-药物流产主要使用米非司酮联合米索前列醇，通过米非司酮竞争性拮抗孕酮受体使蜕膜坏死，米索前列醇促进子宫平滑肌收缩、软化宫颈，最终促使胚胎及妊娠组织排出。该过程依赖自然排出机制，无需手术操作。
-人工流产采用手术方式，通过负压吸引或钳刮术清除妊娠组织。负压吸引术适用于妊娠10周内，利用负压将妊娠囊及蜕膜组织吸出；妊娠10周以上或胚胎较大时，可能需钳刮术，通过器械直接夹取妊娠物。
2.适用时间与前提条件
-药物流产仅限妊娠49天内（从末次月经第1天计算），且必须经超声确认宫内妊娠，排除宫外孕。若妊娠超过49天或为宫外孕，药物流产将增加大出血或流产失败风险。
-人工流产适用范围更广，妊娠10周内可常规行负压吸引术，妊娠10-14周需评估宫颈条件后可能采用钳刮术，妊娠14周以上终止妊娠则需住院引产。
3.安全性与并发症风险
-药物流产出血时间较长（平均7-14天），不全流产发生率约10%-15%，需二次清宫；可能伴随恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应。对肝肾功能正常、无药物过敏史的患者相对安全，但异常出血超过2周需警惕感染或残留。
-人工流产并发症发生率较低（约0.5%-1%），主要包括子宫穿孔、宫腔粘连、术后感染等，若操作规范且无禁忌证，安全性较高。无痛人流（麻醉下行人工流产）虽减轻疼痛，但需评估麻醉耐受情况，哺乳期女性慎用。
4.禁忌人群差异
-药物流产禁忌包括肾上腺疾病、癫痫、青光眼、哮喘等（米索前列醇诱发支气管痉挛），以及带宫内节育器妊娠、凝血功能障碍；过敏体质者禁用米非司酮或米索前列醇。
-人工流产禁忌涵盖严重全身性疾病（如心衰、严重贫血）、生殖道急性炎症、凝血功能障碍；既往有子宫穿孔史、宫颈机能不全者需评估风险，哺乳期女性需优先考虑药流对乳汁的影响。
5.术后恢复与特殊人群注意事项
-药物流产后需观察阴道出血量及组织排出，2周内避免盆浴、性生活；出血量大或持续不止需立即就医。
-人工流产术后需注意休息，1个月内禁止性生活，预防感染。有生育需求的女性，两次流产间隔建议≥6个月，避免过早妊娠增加前置胎盘风险。年龄<20岁或>35岁女性，药流不全风险相对升高，建议术前充分评估子宫条件；合并高血压、糖尿病者，需在控制基础病前提下选择方案。
