甲状腺结节的评估与诊断包括病史采集（询问年龄、性别、既往甲状腺疾病史、头颈部放射暴露史等）、体格检查（重点查结节数目、大小等）及辅助检查（超声是首选，可判断结节特征；甲状腺功能检查判断功能状态；细针穿刺细胞学检查鉴别良恶性）。治疗原则分良性和恶性，良性可定期随访观察、针对病因治疗；恶性需手术治疗、放射性核素治疗、内分泌治疗，儿童相关治疗需更精准及关注生长发育等。
一、甲状腺结节的评估与诊断
1.病史采集：详细询问患者年龄、性别、既往甲状腺疾病史、头颈部放射暴露史等。不同年龄人群甲状腺结节的恶性概率不同，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高；女性甲状腺结节发病率相对较高；有头颈部放射暴露史者甲状腺结节恶性风险增加。
2.体格检查：重点检查甲状腺结节的数目、大小、质地、活动度、与周围组织的关系等。
3.辅助检查
超声检查：是甲状腺结节评估的首选方法，可判断结节是囊性、实性或囊实性，评估结节的形态、边界、钙化等特征。恶性结节通常表现为低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等特征。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，以判断甲状腺功能状态，如合并甲状腺功能亢进或减退时需相应处理。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过获取结节细胞进行病理分析，准确率较高。
二、甲状腺结节的治疗原则
1.良性甲状腺结节的治疗
定期随访观察：对于无明显症状、良性可能性大的甲状腺结节，如结节较小、无恶性征象，可定期进行超声检查随访，一般建议6-12个月复查超声，观察结节大小、形态等变化。对于儿童和青少年甲状腺结节，由于其恶性概率相对较高且生长发育特点，随访频率可能相对更密切。
针对病因治疗：如果甲状腺结节是由甲状腺功能亢进引起，可根据病情选择抗甲状腺药物等治疗来控制甲状腺功能；如果是由缺碘引起的结节，可适当补充碘剂。
2.恶性甲状腺结节的治疗
手术治疗：是甲状腺癌的主要治疗方式。根据肿瘤的病理类型、分期等选择不同的手术方式，如甲状腺癌改良根治术等。对于儿童甲状腺癌患者，手术需更加精准，在切除肿瘤的同时尽量保留正常甲状腺组织，以保障儿童的生长发育和生活质量。
放射性核素治疗：适用于某些分化型甲状腺癌术后残留或复发的患者，通过摄取放射性碘来破坏残留的甲状腺组织或癌细胞。
内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素（TSH），降低肿瘤复发风险。对于儿童患者，需要根据年龄、体重等调整药物剂量，同时密切监测甲状腺功能和生长发育指标。
