地塞米松是人工合成糖皮质激素类药具抗炎抗过敏抗休克等药理作用可用于自身免疫性过敏性炎症性疾病及危重病症抢救长期使用有医源性库欣综合征等不良反应儿童孕妇老年人糖尿病患者感染病史患者等特殊人群使用需注意相应事项。
一、基本定义
地塞米松是人工合成的糖皮质激素类药物，属于肾上腺皮质激素药范畴，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克等药理作用。
二、药理作用
1.抗炎作用：通过抑制炎症细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞等）的迁移和活化，减少前列腺素、白三烯等炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。例如在自身免疫性炎症性疾病中，能有效缓解组织的炎症损伤。
2.抗过敏作用：抑制免疫反应中的多个环节，包括稳定肥大细胞，减少组胺等过敏介质的释放，进而减轻过敏症状，如严重药物过敏、过敏性休克等情况中可发挥重要作用。
3.抗休克作用：在感染性休克等危重病症抢救中，可通过稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因子的形成等机制，帮助改善休克状态。
三、临床应用
1.自身免疫性疾病：适用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的治疗，能缓解疾病导致的组织炎症、损伤等症状。
2.过敏性疾病：像严重药物过敏、过敏性休克、过敏性鼻炎等过敏性疾病，地塞米松可快速减轻过敏引发的各种症状。
3.炎症性疾病：对于结肠炎、支气管炎等炎症性疾病，可起到抗炎、减轻症状的作用。
4.危重病症抢救：在感染性休克等危重病症的抢救过程中，作为辅助药物发挥抗休克等重要作用。
四、不良反应
1.长期使用相关：长期应用可能引发医源性库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等典型体征；还可导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，这是因为糖皮质激素影响了钙的代谢以及蛋白质的合成等；同时会抑制免疫系统功能，增加感染的发生风险。
2.停药相关：长期使用后突然停药，可能出现肾上腺皮质功能减退的反跳现象，如乏力、低血糖、恶心、呕吐等症状。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童使用地塞米松需谨慎，因其可能影响生长发育，应严格掌握适应证并在医生密切监测下使用。
2.孕妇：孕妇使用地塞米松可能对胎儿产生影响，需由医生权衡利弊后决定是否使用，避免随意用药对胎儿造成潜在风险。
3.老年人：老年人使用地塞米松时，骨质疏松等风险增加，需密切关注骨密度等情况，同时要监测血压、血糖变化，因为可能影响血压、血糖水平。
4.糖尿病患者：有糖尿病病史的患者使用地塞米松可能干扰血糖控制，需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
5.感染病史患者：有感染病史的患者使用地塞米松时，要警惕感染加重的可能，用药过程中需密切观察感染相关症状，如出现发热、局部感染征象等应及时处理。
