横纹肌溶解症是各种原因致横纹肌细胞受损，内容物释放入血引发的综合征，有创伤、药物、疾病等病因，具肌肉、尿液及全身症状，靠血液、尿液检查诊断，治疗需去除诱因、支持治疗，儿童病情变化快要密切观察，老年人治疗更谨慎且用药需评估风险。
常见病因
创伤性因素：
挤压伤：长时间肌肉受到压迫，例如自然灾害导致肢体被长时间挤压后，肌肉缺血再灌注损伤，引发横纹肌溶解。在儿童中，如果发生被重物挤压等情况也可能出现，需要特别关注儿童玩耍时的安全，避免此类创伤。
剧烈运动：过度剧烈运动，尤其是不恰当的高强度运动，如马拉松比赛中一些选手过度运动后，肌肉能量代谢紊乱，导致横纹肌溶解。对于不同年龄和运动基础的人群，运动强度应适度，儿童处于生长发育阶段，运动更需遵循科学适度原则。
药物因素：某些药物可诱发横纹肌溶解，如他汀类药物，在一些有基础疾病需要长期服用他汀类药物的人群中需要密切监测，老年人肝肾功能相对较弱，使用时更要谨慎评估风险。
疾病因素：一些代谢性疾病，如糖尿病酮症酸中毒，患者体内代谢紊乱，可影响肌肉代谢，引发横纹肌溶解；感染性疾病，如败血症等，病原体产生的毒素等可损伤肌肉细胞。
临床表现
肌肉症状：患者可出现肌肉疼痛、肌无力，肌肉外观可能出现肿胀等情况。儿童表述可能不如成人清晰，家长需留意儿童是否有不明原因的肢体活动异常、哭闹等情况。
尿液异常：由于肌红蛋白经肾脏滤过，可出现尿液颜色改变，如呈浓茶色或酱油色，同时尿量可能减少等肾功能受损表现。
全身症状：可能伴有发热、乏力等全身表现。
诊断方法
血液检查：测定肌酸激酶、肌红蛋白等指标明显升高，同时可能伴有电解质紊乱，如高钾血症等。
尿液检查：尿常规可发现肌红蛋白尿等。
影像学检查：必要时可进行超声等检查了解肌肉等情况，但主要依靠血液和尿液的实验室检查来确诊。
治疗原则
去除诱因：如停止使用可能导致横纹肌溶解的药物，积极治疗原发病等。
支持治疗：大量补液，以促进肌红蛋白的排泄，防止肌红蛋白堵塞肾小管，对于儿童要注意补液速度和量的合适把控，避免引起心肺负担过重等问题；维持电解质平衡，尤其是及时处理高钾血症等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生横纹肌溶解时，由于其生理特点，病情变化可能较快，家长要密切观察儿童的症状变化，如肌肉活动、尿液情况等，一旦发现异常需及时就医。儿童在运动等活动中要避免过度劳累和受伤，家长要给予正确的运动指导和安全防护。
老年人：老年人本身肝肾功能减退，发生横纹肌溶解后，代谢和排泄能力下降，在治疗过程中要更谨慎地进行补液等治疗，密切监测肝肾功能、电解质等指标的变化，根据其身体状况调整治疗方案。同时，老年人使用可能导致横纹肌溶解的药物时需更加谨慎，医生要充分评估风险受益比。
