出血热确诊需综合临床症状观察、实验室检查及流行病学史询问，临床有发热、出血倾向、肾脏损害等症状；实验室检查包括血常规见白细胞及血小板变化、尿常规有蛋白等、血清学有特异性抗体和抗原检测、病毒核酸检测明确病毒感染；流行病学需了解疫区及鼠类接触史，特殊人群如儿童、老年、孕妇有各自特点需特殊关注。
一、临床症状观察
出血热患者通常会有发热、出血倾向以及肾脏损害等相关临床症状表现。发热多为急起高热，体温可在39℃-40℃及以上，热程一般为3-7天等不同情况；出血倾向可表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑，或有鼻衄、牙龈出血等；肾脏损害可出现蛋白尿、尿量改变等情况，这些症状是初步怀疑出血热的重要依据，但不能仅凭症状确诊。
二、实验室检查
1.血常规检查
白细胞计数：发病早期白细胞总数正常或偏低，随病情进展逐渐升高，可高达(15-30)×10/L，甚至更高，分类中可见淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞，这对出血热的诊断有一定提示作用。
血小板计数：血小板计数下降，病程中血小板计数逐渐降低，可低于50×10/L，且呈进行性下降趋势，这与出血热导致的血小板损伤等机制相关。
2.尿常规检查
尿蛋白阳性，可在发病后不久即可出现，且随病情加重而加重，尿中还可出现红细胞、管型等，如可见膜状管型等，对诊断有一定辅助价值。
3.血清学检查
特异性抗体检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测血清中特异性IgM抗体，一般发病后1-2天即可检出，IgM抗体阳性具有早期诊断意义；检测特异性IgG抗体，若恢复期抗体滴度比急性期升高4倍及以上，也有确诊价值。
抗原检测：可检测血清、外周血淋巴细胞及尿沉渣细胞中的病毒抗原，如免疫荧光法等检测方法，抗原阳性有助于早期诊断。
4.病毒核酸检测
采用实时荧光定量PCR等方法检测患者标本中的病毒核酸，如血液、尿液等标本中病毒RNA的存在，可明确病毒感染情况，对于出血热的确诊有重要意义，尤其在早期病毒血症时检测阳性率较高。
三、流行病学史询问
了解患者是否有疫区居住或逗留史，是否有与鼠类等传染源接触史，如是否接触过鼠类的排泄物、分泌物等，这些流行病学信息对出血热的确诊也有重要参考价值，因为出血热的传播与鼠类等宿主动物密切相关，有相关流行病学史结合临床及实验室表现更有助于确诊。
特殊人群方面，儿童患者在观察临床症状时需更细致，因为儿童表述能力有限，要密切关注其体温变化、皮肤黏膜情况及尿量等；老年患者由于机体功能衰退，实验室检查结果可能有其特殊性，需综合考虑其基础疾病等因素对检查结果的影响，在进行血清学等检查时要结合其整体健康状况来判断结果的意义；孕妇患者则要特别注意各项检查对胎儿的潜在影响，在选择检查方法和诊断时需谨慎权衡利弊。
