喘息性支气管炎与哮喘的核心区别在于病因性质、病理机制及临床特征。前者多由感染诱发的急性炎症，后者是慢性气道炎症性疾病，以反复发作性、气道高反应性为主要特点。
一、病因与发病机制
1.喘息性支气管炎：多与急性下呼吸道感染相关，常见病毒（如呼吸道合胞病毒）或细菌感染，直接引发支气管黏膜急性或慢性炎症，伴随黏膜水肿、分泌物增多导致气道狭窄。儿童多见，尤其免疫功能尚未完善时，感染后易出现暂时性气道反应性增高。
2.哮喘：是气道慢性炎症性疾病，涉及遗传易感性（家族过敏史、特应症）、环境因素（过敏原、烟雾、冷空气等）及免疫调节异常，气道长期存在慢性炎症、气道高反应性（AHR），属于持续性疾病，部分患者随病程进展可出现气道结构重塑。
二、临床特征
1.喘息性支气管炎：喘息症状与感染症状伴随出现，如发热、咳嗽、咳痰（黄/白痰），喘息在感染急性期加重，感染控制后（数天至数周）症状逐渐缓解，无固定发作规律，儿童患者若反复感染可能出现喘息反复发作，但无明显季节性或过敏原诱发特征。
2.哮喘：喘息具有反复发作性，常在接触过敏原（花粉、尘螨）、运动、冷空气后诱发，发作时双肺闻及广泛哮鸣音，夜间或凌晨发作常见，缓解期无症状，可伴随流涕、打喷嚏等过敏症状，个人或家族过敏史、湿疹史阳性率高，存在“发作-缓解-再发作”周期性。
三、诊断标准
1.喘息性支气管炎：需结合感染指标（血常规白细胞/CRP异常、胸片提示支气管纹理增多），排除异物、结核等其他喘息病因，诊断依赖感染病史及急性炎症表现。
2.哮喘：需满足反复发作喘息、胸闷等症状，肺功能检查（支气管舒张试验/激发试验阳性）证实气道高反应性，过敏原检测（特异性IgE阳性）辅助诊断，儿童需区分早期暂时性喘息（随年龄增长缓解）与持续性哮喘（需长期管理）。
四、治疗原则
1.喘息性支气管炎：以抗感染（病毒感染对症，细菌感染使用抗生素）、对症支持（止咳、化痰）为主，必要时短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），无需长期抗炎治疗，感染控制后症状消退。
2.哮喘：需长期抗炎治疗（吸入糖皮质激素为主），发作期按需使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂），避免接触过敏原，儿童需优先非药物干预（环境控制），低龄儿童避免口服糖皮质激素。
五、预后特点
1.喘息性支气管炎：多数儿童随年龄增长、感染减少症状消失，少数因反复感染可能发展为持续性气道高反应性。
2.哮喘：需终身监测管理，规范治疗后可有效控制症状，部分成年后症状减轻；若未控制，可能导致气道重塑、肺功能下降，影响生活质量。
特殊人群注意：婴幼儿喘息性支气管炎需加强护理（避免交叉感染）；哮喘儿童需提前规避过敏原（如尘螨、宠物），运动前预防性使用支气管扩张剂，过敏体质者建议过敏原筛查。
