乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒感染的血清学标志物，提示体内存在乙肝病毒（HBV）感染，是病毒外壳蛋白（HBsAg）检测呈阳性的结果，直接证明病毒存在，但不反映病毒复制活跃程度或病情轻重，需结合其他检查综合判断。
1.本质含义与感染类型
1.1乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，不含病毒遗传物质，阳性仅表明病毒感染存在，与病毒复制、肝功能状态无直接关联。
1.2感染状态分两种：①急性感染：成年人急性乙肝感染时，HBsAg通常在1~6个月内阳性，多数可通过自身免疫清除病毒，随后HBsAg转阴并产生保护性抗体（抗-HBs）；②慢性感染：若HBsAg持续阳性超过6个月，提示病毒长期存在，进入慢性乙肝病毒感染状态，可能逐渐进展为慢性乙型肝炎。
2.对健康的潜在影响
2.1慢性乙肝病毒携带者（HBsAg阳性但肝功能正常、无明显症状）：通常暂不影响健康，但需定期监测肝功能及病毒状态，避免长期熬夜、饮酒等伤肝行为。
2.2慢性乙型肝炎患者（HBsAg阳性且肝功能异常）：肝脏持续受病毒侵袭，可能出现肝损伤，长期可发展为肝纤维化、肝硬化，甚至增加原发性肝癌风险（尤其乙肝病毒DNA定量高者）。
3.需进一步检查确认的指标
3.1乙肝五项（含HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）：明确病毒感染类型（如大三阳/小三阳）及免疫状态。
3.2肝功能（ALT、AST等转氨酶指标）：判断肝脏是否存在炎症损伤，是区分携带者与肝炎患者的关键。
3.3乙肝病毒DNA定量：反映病毒复制活跃程度，阳性且高水平提示传染性强，需优先监测。
3.4肝脏超声：评估肝脏结构变化，早期发现肝纤维化、肝硬化等病变。
4.处理与特殊人群建议
4.1普通人群：发现阳性后尽快就医，明确感染状态及肝功能；慢性乙肝患者需每3~6个月复查肝功能、病毒DNA，遵循医生建议必要时进行抗病毒治疗（如核苷类似物等），避免自行用药。
4.2特殊人群：①孕妇：孕期24~28周筛查乙肝病毒DNA，新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+第一剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，阻断母婴传播；②儿童：乙肝病毒携带者需每6个月~1年检查肝功能及病毒载量，避免使用对乙酰氨基酚等可能增加肝负担的药物，避免低龄儿童（<12岁）使用未经肝毒性评估的药物；③老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需严格控制肝功能指标，避免多种药物联用加重肝损伤，用药前咨询医生。
5.传染性与防护措施
HBsAg阳性者具有传染性，尤其HBeAg阳性、乙肝病毒DNA定量高者，病毒可通过血液、母婴、性接触传播。日常避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套，献血/输血前需严格筛查，降低传播风险。
