药物流产适用于妊娠49天内的宫内妊娠，需结合B超确认孕囊大小及胚胎发育阶段，排除宫外妊娠及药物禁忌后，由医生评估决定。
一、药物流产适用的时间范围
1.孕周界定：以末次月经第1天为起始计算，整个孕期≤49天（约7周），此时胚胎较小，绒毛组织与子宫蜕膜粘连相对疏松，药物作用后妊娠组织排出成功率较高。临床研究显示，此阶段药物流产完全流产率达90%以上，显著高于妊娠50天以上者。
2.孕囊标准：B超检查显示孕囊直径≤25mm，且可见卵黄囊、胎芽及原始心管搏动，提示胚胎发育处于早期。若孕囊过大（＞25mm）或未见胎芽，可能增加不全流产风险，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平综合评估。
二、关键排除条件与禁忌
1.宫外妊娠：必须通过B超排除异位妊娠，因药物流产无法终止宫外孕，且可能导致输卵管破裂、腹腔内大出血等严重并发症。临床数据显示，约0.5%的宫内妊娠误诊为宫外妊娠，需通过动态监测hCG及B超鉴别。
2.药物过敏禁忌：对米非司酮、米索前列醇等药物成分过敏者禁用，过敏史需提前告知医生。严重过敏体质者（如过敏性休克病史）建议直接选择人工流产。
三、特殊人群的时间选择调整
1.年龄因素：18岁以下女性建议优先人工流产，因药物流产可能存在激素水平不稳定、凝血功能异常风险，且需监护人全程签署知情同意书。临床观察显示，14-17岁女性药物流产后阴道出血时间延长发生率较成年女性高20%。
2.基础疾病影响：严重肝肾功能不全者（转氨酶＞正常上限3倍、肌酐＞133μmol/L）禁用，药物代谢易蓄积导致肝肾功能损伤加重。高血压（血压＞160/100mmHg）、哮喘等慢性病患者需评估心血管及呼吸系统耐受性，避免米索前列醇诱发的血压波动或支气管痉挛。
3.宫内节育器妊娠：无论时间长短，均需先取出节育器后评估，因宫内节育器可能增加药物流产失败率（失败率约8%）及宫腔感染风险（感染率约2%）。
四、药物流产的科学干预原则
1.优先非药物干预：无禁忌时，49天内宫内妊娠可优先选择药物流产，但需在有抢救条件的医疗机构进行，避免自行用药。药物流产以患者舒适度为标准，无需机械按体温用药，重点监测孕囊排出时间（通常6小时内）及出血量。
2.低龄儿童禁用：严格禁止＜12岁未成年人使用，因生殖系统发育未成熟，药物可能干扰内分泌轴，增加成年后月经紊乱风险。
五、术后安全管理要求
1.术后观察：药物流产后需在医院观察6小时，确认孕囊完整排出（肉眼可见白色绒毛样组织）及出血＜100ml，方可离院。术后2周内避免性生活及盆浴，减少感染风险。
2.复查要求：术后2周需复查B超，确认宫腔是否清洁。若持续出血超过10天或出血量明显多于月经量，需立即就医，排除不全流产或宫腔积血。临床数据显示，术后2周复查异常出血率约5%，及时干预可避免贫血或继发感染。
