宫腔积液是子宫腔内积聚液体的病理或生理状态，常见因素包括生理性残留、炎症感染、梗阻性病变、妊娠相关及产后异常、内分泌与肿瘤性病变等，具体如下：
一、生理性与周期性因素：
1.月经周期残留：经期经血排出过程中，若宫颈口较紧或子宫位置异常（如后位子宫），可能导致少量经血滞留宫腔，超声检查多表现为无回声区，通常无明显症状，随下次月经来潮可自行排出，多见于未生育女性及经期久坐不动者。
2.排卵期渗出：排卵期雌激素水平短暂升高，刺激子宫内膜腺体分泌增加，可能出现少量清亮积液，持续1-2天自然消失，无腹痛、分泌物异常等表现，无需干预。
二、炎症感染性因素：
1.子宫内膜炎：多由经期卫生不良（如经期盆浴、使用不洁卫生巾）、性传播疾病（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）上行感染所致，炎症导致内膜充血、渗出，积液常伴随下腹痛、发热、阴道脓性分泌物，育龄期女性风险较高，需结合血常规、C反应蛋白及宫腔镜检查明确诊断。
2.宫颈炎蔓延：宫颈炎症（如衣原体感染）未及时治疗，炎症细胞可通过宫颈管逆行至宫腔，形成积液，常表现为阴道分泌物增多、性交后出血，需通过宫颈分泌物培养及药敏试验指导治疗。
三、梗阻性与解剖异常因素：
1.宫颈粘连（Asherman综合征）：人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作后，子宫内膜基底层损伤引发粘连，导致经血或渗出液无法排出，形成积液，表现为周期性腹痛、闭经，超声可见宫腔扩张，需宫腔镜下粘连分离术治疗，既往有多次流产史者风险显著增加。
2.先天性子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫等畸形导致宫腔形态异常，分泌物或经血排出受阻，长期可形成积液，部分患者无明显症状，仅在体检时发现，需结合子宫输卵管造影明确诊断。
四、妊娠相关及产后因素：
1.人工流产/清宫术后残留：手术未完全清除胚胎组织或蜕膜，残留组织刺激子宫内膜，导致积液伴阴道出血淋漓不尽，超声提示积液内可见不均质回声，需结合血HCG及超声动态监测，必要时二次清宫。
2.产后子宫复旧不全：分娩后子宫收缩乏力，或胎盘胎膜残留，导致宫腔积液伴血性分泌物，多见于有子宫肌瘤、妊娠期高血压病史女性，需通过子宫超声及产后复查明确积液性质。
3.宫外孕相关积液：异位妊娠破裂前，受精卵着床于输卵管，可能出现少量宫腔积液（蜕膜反应），表现为停经、阴道少量出血，需结合血HCG及超声动态观察，避免误诊为宫内妊娠流产。
五、内分泌与肿瘤性因素：
1.围绝经期激素波动：卵巢功能衰退致雌激素水平下降，子宫内膜变薄，宫颈黏液分泌减少，分泌物积聚宫腔，多见于45-55岁女性，常伴随潮热、盗汗等更年期症状，需通过激素水平检测及超声评估。
2.子宫内膜癌/宫颈癌：肿瘤组织坏死、分泌物增多或阻塞宫颈管，引发宫腔积液，积液多为血性、浑浊，伴随阴道排液、异常出血，中老年女性（50岁以上）风险较高，需病理活检确诊，早期干预可改善预后。
