哮喘治疗以长期控制为主，结合药物干预与非药物管理，急性发作时需快速缓解症状。治疗方案需根据年龄、病史及发作严重程度个体化制定，核心目标是维持气道炎症控制，减少发作频率与严重程度。
一、长期控制治疗
1.控制药物使用原则：以吸入糖皮质激素（ICS）为基础，如布地奈德气雾剂、氟替卡松气雾剂等，通过抑制气道慢性炎症发挥作用，需规律使用以维持疗效。中重度患者可联合ICS与长效β2受体激动剂（LABA），如沙美特罗替卡松粉吸入剂，增强支气管舒张效果并减少激素用量。控制药物需长期坚持使用，不可因症状缓解自行停药。
2.缓解药物作用时机：症状急性加重时使用短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇气雾剂，快速缓解支气管痉挛。SABA仅用于临时按需使用，不可作为长期控制药物，避免因频繁使用导致疗效下降。
二、急性发作处理
1.快速缓解措施：立即使用SABA吸入，若症状无改善或持续加重，需在医生指导下评估是否需联合全身糖皮质激素（如口服泼尼松）。发作期间保持半坐卧位，避免剧烈活动，同时开窗通风减少呼吸道刺激。
2.紧急就医指征：出现呼吸困难、口唇发绀、意识模糊或使用SABA后1小时内症状无缓解，需立即前往医院，必要时通过静脉输注氨茶碱或吸氧改善通气。
三、非药物干预措施
1.诱发因素规避：定期清洁家居环境，使用防螨床品，避免接触花粉、宠物皮屑、烟雾等过敏原。烹饪时保持厨房通风，减少油烟暴露。季节性发作患者需提前关注气象预报，花粉高峰期佩戴口罩外出。
2.生活方式调整：规律作息，避免熬夜与过度疲劳，适度进行低强度运动，如游泳、快走等，增强肺功能但避免剧烈运动。戒烟并远离二手烟，孕妇需避免孕期接触挥发性化学物质，减少胎儿哮喘风险。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：2-5岁儿童优先选择低剂量ICS（如布地奈德），避免长期口服激素影响生长发育。婴幼儿需在医生指导下使用储雾罐辅助吸入，减少药物沉积口腔。家长需记录哮喘日记，监测夜间憋醒次数与运动后症状变化。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），防止诱发支气管痉挛。用药时优先选择ICS/LABA复方制剂，减少药物种类以降低相互作用风险。
3.妊娠期患者：中重度哮喘需在医生指导下维持ICS治疗，避免因哮喘发作导致胎儿缺氧。分娩前3个月需评估激素用量，产后避免母乳喂养期间自行停药。
五、治疗效果监测
1.肺功能评估：每3-6个月检测FEV1（第一秒用力呼气容积），目标值需达到预计值80%以上。儿童患者可采用峰流速仪（PEF）监测日常肺功能变化，记录波动值（正常波动范围<20%）。
2.症状日记记录：详细记录每日症状评分（0-4分）、夜间憋醒次数、SABA使用频率及诱发因素，医生根据数据调整治疗方案。每年进行1次过敏原皮肤点刺试验，明确过敏状态并优化规避措施。
