喘息性肺炎的治疗需结合病原体类型、患者年龄及基础疾病综合制定方案，核心方法包括抗感染治疗、对症支持、免疫调节及特殊人群干预等。
一、抗感染治疗
病毒感染：针对呼吸道合胞病毒、流感病毒等，可使用奥司他韦（适用于1岁以上流感病毒感染）、阿比多尔（成人及12岁以上青少年），2岁以下婴幼儿不推荐利巴韦林。需结合核酸检测或抗原检测明确病毒类型，避免盲目抗病毒治疗。
细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染时，优先选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松（成人及6月龄以上儿童），支原体感染使用阿奇霉素（适用于16岁以上青少年及成人）。用药前需完善痰培养及药敏试验，避免经验性滥用广谱抗生素。
二、对症支持治疗
平喘治疗：气道痉挛时雾化吸入沙丁胺醇（支气管扩张剂，儿童每次0.5ml，每日2-3次）、布地奈德（糖皮质激素，儿童每次0.5mg，每日1-2次），可联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）增强效果。需注意2岁以下儿童雾化后清洁口腔，预防真菌感染。
氧疗与呼吸支持：血氧饱和度＜90%时给予鼻导管吸氧（流量1-2L/min），维持PaO260-80mmHg。重症患者需无创呼吸机辅助通气（压力控制模式，吸气峰压15-20cmH2O），避免气道高压损伤。
三、免疫调节与抗炎治疗
气道炎症控制：白三烯调节剂（如孟鲁司特钠，2-14岁儿童可用4mg或5mg剂型）适用于气道高反应性患者，6月龄以下婴儿慎用。重症病例可短期静脉注射甲泼尼龙（成人1-2mg/kg/d，儿童0.5-1mg/kg/d），疗程不超过5天。
重症辅助治疗：合并多器官功能障碍时，丙种球蛋白（400mg/kg/d，连续2天）适用于免疫功能低下患者，需经静脉滴注并监测过敏反应。
四、特殊人群干预
婴幼儿（＜2岁）：避免使用阿司匹林退热（增加Reye综合征风险），禁用含伪麻黄碱的复方感冒药。喘息发作时保持头肩抬高30°体位，每2小时拍背排痰（空心掌由下向上叩击），每日饮水量≥100ml/kg（母乳喂养按需哺乳）。
老年患者：合并慢阻肺、心衰时，慎用氨茶碱（增加心律失常风险），利尿剂调整为呋塞米20mg/d（监测电解质）。避免使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星），肾功能不全者降低剂量50%。
孕妇：优先选择青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢呋辛）抗生素，禁用喹诺酮类（左氧氟沙星）及四环素类（多西环素）。喘息发作时雾化治疗间隔≥2小时，避免使用布洛芬（妊娠晚期禁用）。
五、预防与护理
环境管理：保持室内湿度40%-60%，温度22-24℃，每日通风2次（每次30分钟），避免接触二手烟、尘螨等过敏原。
营养支持：高蛋白饮食（鸡蛋羹、鱼肉粥）为主，每日补充维生素C（橙子、猕猴桃）100mg，少量多餐防呛咳。
康复训练：缓解期进行腹式呼吸训练（吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒），每日3次，每次10分钟，增强膈肌功能。
